長期の身体障害を持つ大人のためのコミュニティ ウェルネス プログラム (EW-D)

中年 (45 ～ 64 歳) は、何百万人ものアメリカ人にとって健康に脆弱な時期です。 米国では 50% 以上の個人が 60 歳までに 2 つ以上の慢性疾患を抱えており、その後の障害のリスクが高くなります。 ただし、脊髄損傷や多発性硬化症などの長期的な身体障害 (LTPD) を持つ個人の場合、これらのリスクは拡大します。 この脆弱な人々は、コミュニティへの参加を促進し、中年期の病気の自己管理を改善するための介入を特に必要としています。

過去 5 年間、私たちの研究チームは、高齢者が LTPD の中年および高齢者にサービスを提供できるように設計された、エビデンスに基づく健康増進介入を採用してきました。 研究者は現在、この介入の試用版 (「EnhanceWellness for Disability」、EW-D と呼ばれる) を持っており、パイロット テストで有望な結果が得られており、より大規模なコミュニティ トライアルの準備が整っています。 独立生活のための 3 つの地域センターとの新しいパートナーシップを通じて、研究者は現在、米国北西部の 14 の郡で LTPD を持つ人々に対してこのプログラムをテストすることができます。

この研究の広範で長期的な目的は、このプログラムの有効性を 2 つの対照条件 (注意を一致させた健康教育の対照と通常どおりの治療) と比較してテストすることです。 LTPD 患者に適した最新の転帰尺度。 主な成果は、貴重なコミュニティ活動に参加する能力です。 研究者は、介入が効果的であったかどうか、もしそうであれば、どのような変化のメカニズムが効果をもたらしたかを判断しようとします. 自己報告に加えて、調査員は、ランダムに選択された 300 人の参加者のサブセットで、全地球測位システム (GPS) と旅行日記を介してコミュニティ活動の客観的な尺度も収集します。 この調査の具体的な目的は次のとおりです。

具体的な目的 1. LTPD の中年成人を対象に、EW-D の 8 セッションの有効性を、通常の注意制御条件または通常の治療と比較して判断すること。 主な成果は、貴重なコミュニティ活動に参加する自己申告能力です。

特定の目的 2. 観察された介入効果が、(1) 疾病管理の自己効力感の向上、(2) 痛みや疲労による干渉の減少、または (3) 心理的レジリエンスの改善によるものかどうかを判断すること。

二次分析。 1) 介入効果が 12 か月間維持されているかどうか、および 2) 介入効果が客観的な GPS ベースの活動測定値 (家の外への旅行回数​​、家の外への時間、旅行の範囲、および活動として定量化) で検出できるかどうかを判断する確立されたカテゴリーで）。 研究者はまた、治療反応に対する生物学的性別の潜在的な緩和効果を調べます。

このアプローチは、最近の国立老化研究所 (NIA) および国立看護研究研究所 (NINR) のプログラムの発表で説明されている目標と一致しており、慢性疾患の自己管理を改善するために年齢に応じた介入を求めるものも含まれています (PA 14-344)。中年期の成人を対象とした予防研究を求める人々 (PA-15-098)。 仮説が確認されれば、この研究は健常な高齢者と LTPD のある中年成人の両方の健康とウェルネスを促進するために使用できるプログラムをサポートすることになります。