Общественная программа оздоровления для взрослых с длительной физической инвалидностью (EW-D)

Средний возраст (45–64 года) — время уязвимости здоровья для миллионов американцев. Более 50% людей в США будут иметь два или более хронических заболевания к 60 годам, что способствует повышенному риску последующей инвалидности. Однако для людей с длительной физической инвалидностью (LTPD), такой как травма спинного мозга или рассеянный склероз, эти риски увеличиваются. Эта уязвимая группа населения особенно нуждается во вмешательстве для поощрения участия сообщества и улучшения самоконтроля заболевания в среднем возрасте.

За последние 5 лет наша исследовательская группа адаптировала научно обоснованное вмешательство по укреплению здоровья, предназначенное для пожилых людей, для обслуживания людей среднего и пожилого возраста с LTPD. Теперь у исследователей есть пробная версия этого вмешательства (называемая «EnhanceWellness for Disability»; EW-D) с многообещающими результатами пилотного тестирования, готовая к более широкому испытанию на сообществе. Благодаря новому партнерству с 3 региональными центрами независимой жизни исследователи теперь могут протестировать эту программу для людей с LTPD в 14 округах на северо-западе США.

Широкие, долгосрочные цели этого исследования заключаются в том, чтобы проверить эффективность этой программы по отношению к двум контрольным условиям (контроль санитарного просвещения с согласованным вниманием и обычное лечение) на 600 проживающих в сообществе взрослых в возрасте 45-64 лет с LTPD с использованием современные шкалы результатов, подходящие для людей с LTPD. Основным результатом является возможность участвовать в важной общественной деятельности. Исследователи попытаются определить, было ли вмешательство эффективным, и если да, то какие механизмы изменений привели к эффекту. В дополнение к самоотчетам исследователи также будут собирать объективные показатели активности сообщества с помощью глобальной системы позиционирования (GPS) и дневников путешествий в случайно выбранной подгруппе из 300 участников. Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем:

Конкретная цель 1. Определить эффективность восьми сеансов EW-D по сравнению с состоянием контроля внимания или обычным лечением у взрослых среднего возраста с LTPD. Первичным результатом будет самоотчетная способность участвовать в ценной общественной деятельности.

Конкретная цель 2. Определить, обусловлены ли наблюдаемые эффекты вмешательства (1) повышением самоэффективности лечения заболеваний, (2) уменьшением вмешательства из-за боли и усталости или (3) улучшением психологической устойчивости.

Вторичные анализы. Чтобы определить, 1) сохраняются ли эффекты вмешательства через 12 месяцев и 2) эффекты вмешательства могут быть обнаружены в объективных, основанных на GPS показателях активности (количественно определяемых как количество поездок вне дома, время, проведенное вне дома, район перемещения и активность). в установленных категориях). Исследователи также изучат потенциальное сдерживающее влияние биологического пола на реакцию на лечение.

Этот подход согласуется с целями, описанными в недавних программных объявлениях Национального института проблем старения (NIA) и Национального института исследований сестринского дела (NINR), в том числе призывающих к вмешательству, соответствующему возрасту, для улучшения самоконтроля хронических состояний (PA 14-344). и те, кто призывает к профилактическим исследованиям для взрослых в среднем возрасте (PA-15-098). Если гипотезы подтвердятся, эта работа поддержит программу, которую можно использовать для укрепления здоровья и хорошего самочувствия как трудоспособных пожилых людей, так и взрослых среднего возраста с LTPD, что было бы новым в этой области и могло бы улучшить охват.