Ein Community-Wellness-Programm für Erwachsene mit langfristiger körperlicher Behinderung (EW-D)

Das mittlere Alter (45-64) ist für Millionen von Amerikanern eine Zeit der gesundheitlichen Anfälligkeit. Mehr als 50 % der Menschen in den USA werden bis zum Alter von 60 Jahren zwei oder mehr chronische Erkrankungen haben, was zu einem erhöhten Risiko einer späteren Behinderung beiträgt. Für Personen mit langfristigen körperlichen Behinderungen (LTPDs) wie Rückenmarksverletzungen oder Multipler Sklerose sind diese Risiken jedoch noch größer. Diese gefährdete Bevölkerungsgruppe benötigt besonders Maßnahmen zur Förderung der Teilhabe an der Gemeinschaft und zur Verbesserung des Selbstmanagements von Krankheiten in der Lebensmitte.

In den letzten 5 Jahren hat unser Forschungsteam eine evidenzbasierte Intervention zur Gesundheitsförderung angepasst, die für ältere Erwachsene entwickelt wurde, um Erwachsenen mittleren und höheren Alters mit LTPD zu dienen. Die Forscher haben jetzt eine Testversion dieser Intervention (namens "EnhanceWellness for Disability"; EW-D) mit vielversprechenden Ergebnissen in Pilotversuchen, bereit für eine größere Gemeinschaftsstudie. Durch eine neue Partnerschaft mit 3 regionalen Zentren für unabhängiges Leben können die Ermittler dieses Programm nun für Menschen mit LTPD in 14 Bezirken im Nordwesten der USA testen.

Das allgemeine, langfristige Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit dieses Programms in Bezug auf zwei Kontrollbedingungen (eine auf Aufmerksamkeit abgestimmte Gesundheitserziehungskontrolle und Behandlung wie üblich) bei 600 Erwachsenen mit LTPD im Alter von 45 bis 64 Jahren, die in Gemeinschaften leben, zu testen moderne Ergebnisskalen, die für Menschen mit LTPD geeignet sind. Das primäre Ergebnis ist die Fähigkeit, an wertvollen Gemeinschaftsaktivitäten teilzunehmen. Die Ermittler werden versuchen festzustellen, ob die Intervention wirksam war und wenn ja, welche Änderungsmechanismen die Wirkung bewirkten. Zusätzlich zu den Selbstberichten werden die Ermittler auch objektive Messungen der Gemeinschaftsaktivitäten über ein globales Positionsbestimmungssystem (GPS) und Reisetagebücher in einer zufällig ausgewählten Untergruppe von 300 Teilnehmern sammeln. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind wie folgt:

Spezifisches Ziel 1. Bestimmung der Wirksamkeit von acht EW-D-Sitzungen im Vergleich zu einem Aufmerksamkeitskontrollzustand oder einer Behandlung wie üblich bei Erwachsenen mittleren Alters mit LTPD. Das primäre Ergebnis wird die selbstberichtete Fähigkeit sein, an wertvollen Gemeinschaftsaktivitäten teilzunehmen.

Spezifisches Ziel 2. Bestimmung, ob beobachtete Interventionseffekte auf (1) verbesserte Selbstwirksamkeit des Krankheitsmanagements, (2) verringerte Interferenz aufgrund von Schmerzen und Müdigkeit oder (3) Verbesserungen der psychologischen Belastbarkeit zurückzuführen sind.

Sekundäranalysen. Um festzustellen, ob 1) Interventionseffekte nach 12 Monaten bestehen bleiben und 2) Interventionseffekte in objektiven, GPS-basierten Aktivitätsmessungen nachgewiesen werden können (quantifiziert als Anzahl der Wege außerhalb des Hauses, Zeit außerhalb des Hauses, Reisegebiet und Aktivität). in etablierten Kategorien). Die Ermittler werden auch die potenziell moderierenden Wirkungen des biologischen Geschlechts auf das Ansprechen auf die Behandlung untersuchen.

Dieser Ansatz steht im Einklang mit den Zielen, die in den jüngsten Programmankündigungen des National Institute on Aging (NIA) und des National Institute of Nursing Research (NINR) beschrieben wurden, einschließlich derjenigen, die altersgerechte Interventionen zur Verbesserung des Selbstmanagements chronischer Erkrankungen fordern (PA 14-344). und diejenigen, die Präventionsforschung für Erwachsene in der Lebensmitte fordern (PA-15-098). Wenn sich die Hypothesen bestätigen, würde diese Arbeit ein Programm unterstützen, das zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden sowohl bei nicht behinderten älteren Erwachsenen als auch bei Erwachsenen mittleren Alters mit LTPD eingesetzt werden könnte, was auf dem Gebiet neu wäre und die Reichweite verbessern könnte.