Et velværeprogram for voksne som lever med langvarig fysisk funksjonshemming (EW-D)

Middelalder (45-64) er en tid med sårbarhet for helse for millioner av amerikanere. Mer enn 50 % av individene i USA vil ha to eller flere kroniske lidelser ved fylte 60 år, noe som bidrar til økt risiko for senere funksjonshemming. Men for personer med langvarige fysiske funksjonshemninger (LTPD) som ryggmargsskade eller multippel sklerose, er disse risikoene forstørret. Denne sårbare befolkningen har spesielt behov for intervensjoner for å fremme samfunnsdeltakelse og forbedre selvbehandling av sykdom midt i livet.

I løpet av de siste 5 årene har forskerteamet vårt tilpasset en evidensbasert helsefremmende intervensjon designet for eldre voksne for å betjene middelaldrende og eldre voksne med LTPD. Etterforskerne har nå en prøveversjon av denne intervensjonen (kalt «EnhanceWellness for Disability»; EW-D) med lovende funn i pilottesting, klar for en større fellesforsøk. Gjennom et nytt partnerskap med 3 regionale Centers for Independent Living kan etterforskerne nå teste dette programmet for personer med LTPD i 14 fylker i Nordvest-U.S.A.

De brede, langsiktige målene med denne studien er å teste effekten av dette programmet i forhold til to kontrolltilstander (en oppmerksomhetsmatchet helseopplæringskontroll og behandling som vanlig), hos 600 voksne i lokalsamfunnet i alderen 45-64 år med LTPD ved å bruke moderne utfallsskalaer som passer for personer med LTPD. Det primære resultatet er evnen til å delta i verdsatte samfunnsaktiviteter. Etterforskerne vil søke å finne ut om intervensjonen var effektiv og i så fall hvilke endringsmekanismer som drev effekten. I tillegg til egenrapportering vil etterforskerne også samle objektive mål på samfunnsaktivitet via globalt posisjoneringssystem (GPS) og reisedagbøker, i en tilfeldig valgt undergruppe på 300 deltakere. Denne studiens spesifikke mål er som følger:

Spesifikt mål 1. For å bestemme effekten av åtte økter med EW-D, i forhold til en oppmerksomhetskontrolltilstand eller behandling som vanlig, hos middelaldrende voksne med LTPD. Det primære resultatet vil være den selvrapporterte evnen til å delta i verdsatte samfunnsaktiviteter.

Spesifikt mål 2. Å finne ut om observerte intervensjonseffekter skyldes (1) forbedret sykdomshåndterings selveffektivitet, (2) redusert interferens på grunn av smerte og tretthet, eller (3) forbedringer i psykologisk motstandskraft.

Sekundære analyser. For å bestemme om 1) intervensjonseffekter opprettholdes ved 12 måneder og 2) intervensjonseffekter kan detekteres i objektive, GPS-baserte mål for aktivitet (kvantifisert som antall turer utenfor hjemmet, tid utenfor hjemmet, reiseområde og aktivitet i etablerte kategorier). Etterforskerne vil også undersøke de potensielle modererende effektene av biologisk sex på behandlingsrespons.

Denne tilnærmingen er i samsvar med målene beskrevet i nylige programkunngjøringer fra National Institute on Aging (NIA) og National Institute of Nursing Research (NINR), inkludert de som krever alderstilpassede intervensjoner for å forbedre selvbehandling av kroniske tilstander (PA 14-344) og de som etterlyser forebyggende forskning for voksne midt i livet (PA-15-098). Hvis hypoteser bekreftes, vil dette arbeidet støtte et program som kan brukes til å fremme helse og velvære hos både funksjonsfriske eldre voksne og middelaldrende voksne med LTPD, noe som vil være nytt for feltet og kunne forbedre rekkevidden.