硝子体切除術を受けるPDR患者におけるシリコーンオイルとガスの比較

増殖性糖尿病網膜症 (PDR) 患者の重度の視力喪失は、血管新生および線維血管増殖に関連する合併症が原因であることがよくあります。 PDR の患者は、一般的に、非透明性硝子体出血、裂孔原性網膜剥離 (RRD) を伴うまたは伴わない牽引性網膜剥離 (TRD) の発生、または広範な線維血管増殖が発生した場合に、扁平部硝子体切除術 (PPV) の候補と見なされます。 視覚的予後は、術中および術後の両方の合併症の割合が高いため、高度の硝子体網膜 (VR) 癒着を伴う PPV を受ける PDR 患者ではしばしば守られます。 PPV 中に VR 癒着によって引き起こされたすべての重要な牽引力を解放することは、長期的な解剖学的成功を達成し、より進行した疾患を持つこれらの患者でより良い視覚的結果を得るために重要です。 VR 癒着を緩和できないと、周術期および術後に RRD の有無にかかわらず持続性、再発性、または de novo TRD につながることが多く、その結果、1 回または複数回の再手術が行われ、最終的には視覚予後が不良になります。 PPV 中に VR 癒着を除去する操作は困難であり、後部および/または周辺の網膜の穴が発生する可能性があり、術後の増殖性硝子体網膜症 (PVR) および再発性または de novo RRD につながる可能性があります。 シリコン オイルと長時間作用型ガス タンポナーデが PPV 中に使用されており、複雑な RRD と PVR の症例で成功が報告されています。 また、シリコン オイルと長時間作用型ガス タンポナーデは現在、PDR および PPV を受けている高度な VR 癒着を有する患者 (特に術中の休憩が発生した場合) に広く使用されていますが、どのタンポナーデ剤が最適かに関する臨床データはほとんどありません。この患者集団に適しています。 以前の研究は本質的に遡及的であり、タンポナーデ剤を比較する際の選択バイアスによって損なわれています（つまり、 より重度の VR 癒着と術中断裂を伴う症例は、通常、シリコン オイル タモナード オーバー ガスを受けるように選択されます)。 現在、このトピックに関するランダム化比較試験は報告されていません。 この無作為対照試験では、TRD（RRDの有無にかかわらず）および/または硝子体出血の有無にかかわらず広範な線維血管増殖の管理のためにPPVを受けているPDR患者で、シリコーンオイルタンポナーデを16％C3F8ガスタンポナーデと比較します。