Silikonöl versus Gas bei PDR-Patienten, die sich einer Vitrektomie unterziehen

Schwerer Sehverlust bei Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie (PDR) resultiert häufig aus Komplikationen im Zusammenhang mit Neovaskularisation und fibrovaskulärer Proliferation. Patienten mit PDR werden typischerweise als Kandidaten für eine Pars-plana-Vitrektomie (PPV) angesehen, wenn eine nicht auflösende Glaskörperblutung, die Entwicklung einer Traktions-Netzhautablösung (TRD) mit oder ohne rhegmatogene Netzhautablösung (RRD) oder eine ausgedehnte fibrovaskuläre Proliferation auftreten. Die visuelle Prognose wird bei Patienten mit PDR, die sich einer PPV mit höhergradiger vitreoretinaler (VR) Adhäsion unterziehen, aufgrund der hohen Rate sowohl intraoperativer als auch postoperativer Komplikationen häufig zurückhaltend behandelt. Das Lösen der gesamten signifikanten Traktion, die durch die VR-Adhäsion während der PPV verursacht wird, ist entscheidend für das Erreichen eines langfristigen anatomischen Erfolgs und das Erzielen besserer visueller Ergebnisse bei diesen Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung. Das Versäumnis, die VR-Adhäsion zu lösen, führt häufig zu anhaltender, rezidivierender oder de novo TRD mit oder ohne RRD in der perioperativen und postoperativen Phase, was dann zu einer oder mehreren Reoperationen und letztendlich zu einer schlechten visuellen Prognose führt. Manöver zur Entfernung der VR-Adhäsion während PPV sind schwierig und können zu posterioren und/oder peripheren Netzhautlöchern führen, die dann zu postoperativer proliferativer Vitreoretinopathie (PVR) und rezidivierender oder de novo RRD führen können. Silikonöl und langwirksame Gastamponade wurden während der PPV mit berichtetem Erfolg in Fällen mit komplexer RRD und PVR eingesetzt. Und obwohl Silikonöl und langwirksame Gastamponade derzeit bei Patienten mit PDR und hochgradiger VR-Adhäsion, die sich einer PPV unterziehen, weit verbreitet sind (insbesondere wenn intraoperative Pausen auftreten), liegen nur wenige klinische Daten darüber vor, welches Tamponademittel am besten geeignet ist. für diese Patientengruppe geeignet. Frühere Studien waren retrospektiver Natur und wurden durch Selektionsbias getrübt, wenn Tamponademittel verglichen wurden (d.h. Fälle mit schwereren Graden der VR-Adhäsion und intraoperativen Brüchen werden typischerweise ausgewählt, um Silikonöl-Tamonade über Gas zu erhalten). Derzeit liegen keine randomisierten kontrollierten Studien zu diesem Thema vor. In dieser randomisierten kontrollierten Studie vergleichen wir eine Silikonöl-Tamponade mit einer 16 % C3F8-Gastamponade bei Patienten mit PDR, die sich einer PPV zur Behandlung von TRD (mit oder ohne RRD) und/oder ausgedehnter fibrovaskulärer Proliferation mit oder ohne Glaskörperblutung unterziehen.