Silikonolje versus gass hos PDR-pasienter som gjennomgår vitrectomy

Alvorlig synstap hos pasienter med proliferativ diabetisk retinopati (PDR) skyldes ofte komplikasjoner relatert til neovaskularisering og fibrovaskulær proliferasjon. Pasienter med PDR anses vanligvis som kandidater for pars plana vitrektomi (PPV) når ikke-clearing vitreous blødning, traction retinal detachment (TRD) utvikling med eller uten rhegmatogenous retinal detachment (RRD) eller omfattende fibrovaskulær proliferasjon forekommer. Visuell prognose er ofte ivaretatt hos pasienter med PDR som gjennomgår PPV med høyere grader av vitreoretinal (VR) adhesjon på grunn av den høye frekvensen av både intraoperative og postoperative komplikasjoner. Å frigjøre all betydelig trekkraft forårsaket av VR-adhesjon under PPV er avgjørende for å oppnå langsiktig anatomisk suksess og oppnå bedre visuelle resultater hos disse pasientene med mer avansert sykdom. Unnlatelse av å lindre VR-adhesjon fører ofte til vedvarende, tilbakevendende eller de novo TRD med eller uten RRD i den perioperative og postoperative perioden, som deretter resulterer i en eller flere reoperasjoner og til slutt en dårlig visuell prognose. Manøvrer for å fjerne VR-adhesjon under PPV er utfordrende og kan resultere i posteriore og/eller perifere retinale hull, som deretter kan føre til postoperativ proliferativ vitreoretinopati (PVR) og tilbakevendende eller de novo RRD. Silikonolje og langtidsvirkende gasstamponade har blitt brukt under PPV med rapportert suksess i tilfeller med kompleks RRD og PVR. Og selv om silikonolje og langtidsvirkende gasstamponade for tiden er i utstrakt bruk for pasienter med PDR og høygradig VR-adhesjon som gjennomgår PPV (spesielt når det oppstår intraoperative pauser), er det lite tilgjengelige kliniske data om hvilket tamponadermiddel som er best- egnet for denne pasientgruppen. Tidligere studier har vært retrospektive og er tilsmusset av seleksjonsskjevhet når tamponadsmidler sammenlignes (dvs. tilfeller med mer alvorlige grader av VR-adhesjon og intraoperative pauser velges vanligvis for å motta silikonoljetamonade over gass). For tiden er det ikke rapportert noen randomiserte kontrollerte studier om dette emnet. I denne randomiserte kontrollerte studien sammenligner vi silikonoljetamponade med 16 % C3F8 gasstamponade hos pasienter med PDR som gjennomgår PPV for behandling av TRD (med eller uten RRD) og/eller omfattende fibrovaskulær proliferasjon med eller uten glasslegemeblødning.