エンドミナポストRYGB

手術は病的肥満の唯一の効果的な治療法であり、拘束手術（ラップバンドおよびスリーブ胃切除術）、吸収不良手術（胆膵管逸脱および十二指腸スイッチ）、または両方の組み合わせ（RYGBP）に分けることができます。

この後者の技術は、世界中で行われている最も一般的で最も効果的な外科的処置であり、病的肥満とその合併症の効果的な治療法として処理されており、65〜80％の過剰な体重減少を達成しています。手術後 1 ～ 2 年。 ただし、RYGBP によって誘発される最初の体重減少の後。患者の 50% がある程度の体重を取り戻し 2 、約 20% の患者が 10 年後に BMI が 35 に戻り、失敗率と定義されます 3。 体重が回復する理由は複数ありますが、最大 2 つの潜在的な要因は、胃嚢および/または胃空腸吻合 (GJA) の伸張による RYGBP の制限効果の喪失に関連しており、満腹感の増加につながります。

RYGBP 後の体重回復を治療するために利用可能な外科的オプションには、調節可能な胃バンドの配置、吻合のやり直し、またはポーチの再建が含まれます.4 これらの処置は、特に以前に 1 回または複数回の外科的介入を受けており、罹患率が約 15%、死亡率が 1% の患者では技術的に困難です。これは、元の手術の 2 倍です。 これは、硬化剤の注入または胃内胃形成装置 (EndoCinch; Bard) を使用した吻合部の縫合を含む、より侵襲性の低い経口修正への関心を正当化します 5,6 しかし、それらは医学的治療と比較してわずかな効果しかありませんでした。吻合に、伸ばされた胃袋のサイズを縮小しません。 StomaphyX (Endogastric Solutions、ワシントン州レドモンド) は、胃袋を減らすことを目的とした別のシステムで、初期の有効性は証明されていますが、ひだの持続性の欠如により長期的には失望しています. 7、8 Endomina (Endo Tools Therapeutics、Nivelles、ベルギー) は CE マークのロボット駆動装置で、体内の内視鏡に取り付けることができ、経口介入中に装置のアームを遠隔操作できます。 それは、経口外科的全層縫合を行う可能性を提供し、経口経路を介して、吻合縮小と胃嚢縮小を組み合わせた介入を行うことを可能にするかもしれません。 RYGBP 後に体重が回復し、嚢が伸張したり、吻合したりする患者にとっては、有効な治療オプションとなる可能性があります。