Endomina Post RYGB

Operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia otyłości olbrzymiej i można ją podzielić na operacje restrykcyjne (wycięcie żołądka z opaską biodrową i rękawową), operacje związane z zaburzeniami wchłaniania (odchylenie żółciowe trzustki i zmiana dwunastnicy) lub kombinację obu (RYGBP).

Ta późniejsza technika jest najpowszechniejszą i najskuteczniejszą procedurą chirurgiczną wykonywaną na całym świecie i została przetworzona, aby skutecznie leczyć chorobliwą otyłość i jej powikłania, osiągając utratę nadwagi od 65 do 80%; 1-2 lata po operacji.1 Jednak po początkowej utracie wagi wywołanej przez RYGBP; 50 % pacjentów odzyskuje pewną wagę 2 , a około 20 % pacjentów ponownie osiąga BMI 35 po 10 latach , co określa się jako odsetek niepowodzeń .3 Przyczyn powrotu do wagi jest wiele, ale dwa najbardziej potencjalne czynniki związane są z utratą restrykcyjnego działania RYGBP poprzez rozciągnięcie zastawki żołądkowej i/lub zespolenia żołądkowo-jelitowego (GJA), co prowadzi do zwiększonego uczucia sytości.

Opcje chirurgiczne dostępne w celu odzyskania masy ciała po RYGBP obejmują założenie regulowanej opaski żołądkowej, ponowne wykonanie zespolenia lub rekonstrukcję worka.4 Procedury te są technicznie trudne, zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy przeszli wcześniej jedną lub wiele interwencji chirurgicznych prowadzących do zachorowalności na poziomie około 15% i śmiertelności na poziomie 1%; To dwa razy więcej niż podczas pierwotnej operacji. Uzasadnia to zainteresowanie mniej inwazyjnymi, peroralnymi rewizjami obejmującymi wstrzyknięcie środka do obliteracji obliteracji żylaków lub zszycie zespolenia za pomocą urządzenia do gastroplikacji endoluminalnej (EndoCinch; Bard) 5,6 Miały one jednak marginalną skuteczność w porównaniu z leczeniem farmakologicznym, co może wynikać z ograniczonego efektu do zespolenia i nie zmniejsza rozmiaru rozciągniętego worka żołądkowego. StomaphyX (Endogastric Solutions, Redmond, WA) to kolejny system mający na celu zmniejszenie worka żołądkowego, który okazał się początkową skutecznością, ale rozczarowuje na dłuższą metę brakiem wytrwałości plikatorów. 7, 8 Endomina (Endo Tools Therapeutics, Nivelles, Belgia) to napędzane robotem urządzenie ze znakiem CE, które może być przymocowane do endoskopu wewnątrz ciała i umożliwia zdalne manipulowanie ramionami urządzeń podczas interwencji doustnej. Daje możliwość zakładania przezustnych szwów chirurgicznych pełnej grubości i może pozwolić na wykonanie drogą przezustną interwencji łączącej redukcję zespoleń i redukcję zastoju żołądkowego. Może być skuteczną opcją terapeutyczną dla pacjentów odzyskujących wagę po RYGBP i mających rozciągnięty kieszonkę i/lub zespolenie.