Endomina Post RYGB

La chirurgia è l'unico trattamento efficace per l'obesità patologica e può essere suddivisa in interventi chirurgici restrittivi (gastrectomia con fascia addominale e manica), interventi chirurgici per malassorbimento (deviazione pancreatica biliare e switch duodenale) o una combinazione di entrambi (RYGBP).

Quest'ultima tecnica è la procedura chirurgica più comune ed efficace eseguita in tutto il mondo ed è stata elaborata per essere un trattamento efficace dell'obesità patologica e delle sue complicanze, ottenendo una perdita di peso in eccesso dal 65 all'80%; 1-2 anni dopo l'intervento chirurgico.1 Tuttavia, dopo la perdita di peso iniziale indotta da RYGBP; Il 50 % dei pazienti recupera un po' di peso 2 e circa il 20 % dei pazienti raggiunge nuovamente un BMI di 35 a 10 anni , definito come tasso di fallimento.3 Le ragioni per la ripresa del peso sono molteplici, ma i due potenziali fattori che contribuiscono maggiormente sono correlati alla perdita dell'effetto restrittivo del RYGBP mediante stiramento della sacca gastrica e/o dell'anastomosi gastrodigiunale (GJA), che porta ad un aumento della sazietà.

Le opzioni chirurgiche disponibili per il trattamento del recupero di peso dopo RYGBP includono il posizionamento di un bendaggio gastrico regolabile, la ripetizione dell'anastomosi o la ricostruzione della sacca.4 Queste procedure sono tecnicamente difficili soprattutto nei pazienti che hanno avuto precedenti interventi chirurgici singoli o multipli che hanno portato a una morbilità di circa il 15% e una mortalità dell'1%; Che è il doppio di quello dell'operazione originale. Ciò giustifica l'interesse per le revisioni orali meno invasive che includono l'iniezione di sclerosante o la sutura dell'anastomosi utilizzando il dispositivo di gastroplicazione endoluminale (EndoCinch; Bard) 5,6 Sono state tuttavia di efficacia marginale rispetto al trattamento medico forse perché il loro effetto è limitato all'anastomosi e non riduce le dimensioni della sacca gastrica distesa. StomaphyX (Endogastric Solutions, Redmond, WA) è un altro sistema che mira a ridurre la sacca gastrica ha dimostrato un'efficacia iniziale ma è deludente a lungo termine a causa della mancanza di persistenza dei plicatori. 7, 8 Endomina (Endo Tools Therapeutics, Nivelles, Belgio) è un dispositivo robotizzato con marchio CE che può essere collegato a un endoscopio all'interno del corpo e consente la manipolazione remota dei bracci dei dispositivi durante un intervento orale. Offre la possibilità di realizzare suture chirurgiche transorali a tutto spessore e può consentire di eseguire, per via transorale, un intervento che combina la riduzione delle anastomosi e la riduzione della sacca gastrica. Potrebbe essere un'opzione terapeutica efficace per i pazienti che riprendono peso dopo RYGBP e hanno una sacca allungata e/o un'anastomosi.