Endomina Post RYGB

Kirurgi er den eneste effektive behandling for sygelig fedme og kan opdeles i restriktive operationer (Lap Band og Sleeve gastrectomy), malabsorptive operationer (Biliary pancreatic deviation og duodenal switch) eller en kombination af begge (RYGBP).

Denne senere teknik er den mest almindelige og mest effektive kirurgiske procedure, der udføres på verdensplan og er blevet behandlet til at være en effektiv behandling af sygelig fedme og dens komplikationer, der opnår et overvægtstab på 65 til 80 %; 1-2 år efter operationen.1 Men efter det indledende vægttab induceret af RYGBP; 50 % af patienterne tager noget vægt 2 på igen, og ca. 20 % af patienterne vil igen nå et BMI på 35 efter 10 år, defineret som en fejlrate.3 Årsagerne til vægtgenvinding er flere, men de to potentielle bidragende faktorer er relateret til tabet af den begrænsende effekt af RYGBP ved at strække maveposen og/eller den gastrojejunale anastomose (GJA), hvilket fører til øget mæthed.

Tilgængelige kirurgiske muligheder for behandling af vægtgenvinding efter RYGBP omfatter placering af justerbart mavebånd, Redo af anastomosen eller rekonstruktion af posen.4 Disse procedurer er teknisk vanskelige, især hos patienter, som tidligere har haft enkelte eller flere kirurgiske indgreb, hvilket fører til en morbiditet på omkring 15 % og en dødelighed på 1 %; Hvilket er dobbelt så meget som den oprindelige operation. Dette retfærdiggør interessen for mindre invasive, perorale revisioner, der inkluderer injektion af sclerosant eller suturering af anastomosen ved hjælp af endoluminal gastroplication device (EndoCinch; Bard) 5,6 De har dog været af marginal effektivitet sammenlignet med den medicinske behandling, kan skyldes, at deres effekt er begrænset til anastomosen og reducerer ikke størrelsen af ​​den strakte mavepose. StomaphyX (Endogastric Solutions, Redmond, WA) er et andet system, der sigter mod at reducere maveposen, som har vist sig at være effektivt, men er skuffende på lang sigt på grund af mangel på persistens af plikatorerne. 7, 8 Endomina (Endo Tools Therapeutics, Nivelles, Belgien) er CE-mærket robotdrevet enhed, der kan fastgøres til et endoskop inde i kroppen og tillader fjernbetjening af armene på enheder under et peroralt indgreb. Det giver mulighed for at fremstille transorale kirurgiske suturer i fuld tykkelse og kan muliggøre udførelse, via en transoral rute, en intervention, der kombinerer reduktion af anastomoser og reduktion af maveposer. Det kan være en effektiv behandlingsmulighed for patienter, der tager på i vægt efter RYGBP og har en strakt pose og/eller anastomose.