Endoma Post RYGB

A sebészet az egyetlen hatékony kezelés a kóros elhízás kezelésére, és korlátozó műtétekre (Lap Band és Sleeve gastrectomia), felszívódást okozó műtétekre (Biliáris hasnyálmirigy-eltérés és duodenális váltás) vagy a kettő kombinációjára (RYGBP) osztható.

Ez a későbbi technika a világszerte legelterjedtebb és leghatékonyabb sebészeti beavatkozás, amelyet a kóros elhízás és szövődményei hatékony kezelésévé dolgoztak fel, 65-80%-os súlyfelesleg csökkenéssel; 1-2 évvel a műtét után.1 Azonban az RYGBP által kiváltott kezdeti fogyás után; A betegek 50%-a visszahízik valamennyit2, és a betegek körülbelül 20%-a 10 év múlva ismét eléri a 35-ös BMI-t, amit kudarc arányként határoznak meg.3 A súlygyarapodás okai sokrétűek, de a legtöbb két lehetséges tényező az RYGBP korlátozó hatásának a gyomortasak nyújtása és/vagy a gastrojejunális anasztomózis (GJA) miatti elvesztésével függ össze, ami fokozott jóllakottsághoz vezet.

Az RYGBP utáni súlygyarapodás kezelésére rendelkezésre álló sebészeti lehetőségek közé tartozik az állítható gyomorszalag elhelyezése, az anasztomózis újbóli elvégzése vagy a tasak rekonstrukciója.4 Ezek az eljárások technikailag nehézkesek, különösen azoknál a betegeknél, akiknél korábban egyszeri vagy többszörös sebészeti beavatkozáson esett át, ami körülbelül 15%-os morbiditást és 1%-os mortalitást eredményezett; Ami kétszerese az eredeti műtétnek. Ez indokolja a kevésbé invazív, perorális revíziók iránti érdeklődést, amelyek magukban foglalják a sclerosant injekciót vagy az anasztomózis varrását endoluminális gyomorszaporító készülékkel (EndoCinch; Bard) 5,6 Ezek azonban az orvosi kezeléshez képest elhanyagolható hatékonyságúak, mivel hatásuk korlátozott. az anasztomózishoz, és nem csökkenti a kifeszített gyomortasak méretét. A StomaphyX (Endogastric Solutions, Redmond, WA) egy másik rendszer, amely a gyomortasak csökkentését célozza, kezdetben hatékonynak bizonyult, de hosszú távon csalódást okoz a plikátorok tartósságának hiánya miatt. A 7, 8 Endomina (Endo Tools Therapeutics, Nivelles, Belgium) egy CE-jelölésű, robot által vezérelt eszköz, amely a testen belüli endoszkóphoz rögzíthető, és lehetővé teszi az eszközök karjainak távoli manipulálását perorális beavatkozás során. Lehetőséget kínál transzorális sebészeti teljes vastagságú varratok készítésére, és lehetővé teheti az anasztomózisok csökkentését és a gyomortasak csökkentését kombináló beavatkozás transzorális úton történő végrehajtását. Hatékony kezelési lehetőség lehet az RYGBP után visszahízott betegek számára, akiknek kifeszített táskájuk és/vagy anasztomózisuk van.