Poste Endomina RYGB

La cirugía es el único tratamiento eficaz para la obesidad mórbida y se puede dividir en cirugías restrictivas (gastrectomía en manga y banda gástrica), cirugías malabsortivas (desviación pancreática biliar y cruce duodenal) o una combinación de ambas (RYGBP).

Esta última técnica es el procedimiento quirúrgico más común y efectivo realizado a nivel mundial y ha sido procesada para ser un tratamiento eficaz de la obesidad mórbida y sus complicaciones, logrando una pérdida del exceso de peso del 65 al 80%; 1-2 años después de la cirugía.1 Sin embargo, después de la pérdida de peso inicial inducida por RYGBP; El 50 % de los pacientes recuperan algo de peso 2 y aproximadamente el 20 % de los pacientes volverán a alcanzar un IMC de 35 a los 10 años , definido como una tasa de fracaso.3 Las razones para la recuperación de peso son múltiples, pero los dos factores contribuyentes más potenciales están relacionados con la pérdida del efecto restrictivo de la BPGYR por el estiramiento de la bolsa gástrica y/o la anastomosis gastroyeyunal (GJA), lo que conduce a un aumento de la saciedad.

Las opciones quirúrgicas disponibles para tratar la recuperación de peso después de la DGYR incluyen la colocación de una banda gástrica ajustable, la rehacer la anastomosis o la reconstrucción de la bolsa.4 Estos procedimientos son técnicamente difíciles, especialmente en pacientes que han tenido intervenciones quirúrgicas únicas o múltiples previas, lo que lleva a una morbilidad de alrededor del 15 % y una mortalidad del 1 %; Que es el doble de la cirugía original. Esto justifica el interés en revisiones perorales menos invasivas que incluyen la inyección de esclerosante o la sutura de la anastomosis utilizando un dispositivo de gastroplicatura endoluminal (EndoCinch; Bard) 5,6 Sin embargo, han tenido una efectividad marginal en comparación con el tratamiento médico debido a que su efecto es limitado. a la anastomosis y no reduce el tamaño de la bolsa gástrica estirada. StomaphyX (Endogastric Solutions, Redmond, WA) es otro sistema que tiene como objetivo reducir la bolsa gástrica y ha demostrado su eficacia inicial, pero es decepcionante a largo plazo por la falta de persistencia de los plicadores. 7, 8 Endomina (Endo Tools Therapeutics, Nivelles, Bélgica) es un dispositivo robótico con marcado CE que se puede conectar a un endoscopio dentro del cuerpo y permite la manipulación remota de los brazos de los dispositivos durante una intervención peroral. Ofrece la posibilidad de realizar suturas quirúrgicas transorales de espesor total y puede permitir realizar, por vía transoral, una intervención combinando reducción de anastomosis y reducción de bolsa gástrica. Podría ser una opción de tratamiento eficaz para los pacientes que recuperan peso después de RYGBP y tienen una bolsa o anastomosis estirada.