肥満および II 型糖尿病の治療のための Neujia 吻合術 (NEUJIA 1A)
肥満およびII型糖尿病の治療のためのニューロトロニック完全内視鏡空腸回腸側方吻合の単一アーム研究:Neujia 1A試験
調査の概要
詳細な説明
多くの肥満糖尿病患者にとって、治療やライフスタイルの変更は、許容できる血糖値や持続的な減量をもたらすことができません. 肥満外科手術は、より良い血糖コントロールを提供し、平均余命と生活の質を改善することが証明されています. しかし、これらは重大な合併症を伴う侵襲的処置であり、強力な臨床的証拠とコンセンサスガイダンスにもかかわらず、肥満手術の恩恵を受ける患者の 2% 未満が侵襲的処置を受けることを選択します。 したがって、血糖コントロールの永続的な改善、抗糖尿病薬の必要量の減少、および体重減少をもたらし、侵襲的な肥満外科手術よりも重篤な合併症が少なく、重篤でない代謝/肥満治療に対する重大な満たされていない臨床的ニーズがあります。
ヒトの臨床データは、左右の空腸回腸吻合による部分的迂回により、HbA1c が 1.9 ~ 3.6 パーセント ポイント絶対的に減少し、総体重が 12 か月で 9.6 ~ 14.6% 減少することを示唆しています。 これらの研究では他の方法が使用されていましたが、Neujia によって作成された吻合が血糖コントロールを安全に改善することが期待されるべきであるという良い証拠を提供しています。
低侵襲吻合装置 (Neujia) と内視鏡送達システムは、側から側への空腸回腸吻合を作成するために開発されました。 一方の装置は、トライツ靭帯から約 30 ~ 100 cm 遠位の空腸に配置され、もう一方の装置は、回盲弁から約 30 ~ 100 cm 近位の回腸に配置されます。 デバイスは、透視による可視化を伴う内視鏡ガイダンスの下で結合され、圧縮吻合を作成します。 Neujia は、肥満手術のリスクなしに持続的な減量と血糖コントロールを達成する、完全に内視鏡的で切開のない手術を提供する可能性を秘めています。 提案された単群試験は、2 型糖尿病および肥満の治療に使用された場合の Neujia デバイスの実現可能性、安全性および有効性を評価するように設計されています。 代謝パラメーター、投薬、体重、および有害事象の変化を評価するために、被験者を 12 か月間追跡し、その後は毎年 5 年間追跡します。
研究の種類
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 22歳以上65歳未満、推定余命2年以上;
- BMI ≥ 30 かつ < 40 kg/m2;
- -HbA1c≧8.0および≦11%;
- -空腹時血糖(FG)≥126 mg / dL;
- -2つ以上の抗糖尿病薬で6か月以上の治療を受けている積極的な医療下;
- 2型糖尿病と診断されたのは、登録の10年以内;
- -絶食していないランダムまたは刺激されたCペプチド≥2 ng / mL(660 pmol / l);
- -インフォームドコンセントを提供し、遵守し、地理的に安定している意思と能力がある
主な除外基準:
- I 型糖尿病、グルタミン酸脱炭酸酵素 65 (GAD65) に対する自己抗体陽性、二次性糖尿病。
- 過去 6 か月間の自己治療を妨げるのに十分な意識喪失または錯乱を伴う低血糖の無意識または重度の低血糖;
- 内視鏡検査または結腸内視鏡検査が禁忌となる状態;
- -全身麻酔が禁忌となる状態;
- -胃腸(GI)管の先天性または後天性の異常、異常なGI解剖学的所見、または標的治療部位への内視鏡の進行を妨げるのに十分な深部小腸小腸内視鏡検査を妨げる解剖学;
- -以前の腹腔鏡または開腹または骨盤手術(許可されている以前の帝王切開または腹腔鏡下胆嚢摘出術を除く);
- -腹部または骨盤の感染症、疾患、または腹部の癒着を引き起こした可能性のある処置の病歴;
- -自己免疫性腸疾患または慢性炎症性腸疾患(IBD)の既知の病歴;
- -活動性の炎症性胃腸疾患(例:膵炎、肝炎)または全身感染症(例:結核、マラリア);
- -慢性肝疾患の既知の病歴(非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)/非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)を除く)、肝硬変、または現在のトランスアミナーゼ/通常の上限の3倍を超えるアルカリホスファターゼ上昇(NASH / NAFLDがない場合) ;
- -重度または不安定な肺または循環器の併存疾患が患者にリスクをもたらし、研究者の判断で研究の結果を混乱させる可能性があります。
- -過去6か月以内の心血管イベントの履歴、または慢性的な後遺症;
- -収縮期血圧(SBP)が160 mmHgを超える、または拡張期血圧(DBP)が110 mmHgを超える制御されていない高血圧;
- -推定糸球体濾過率(eGFR)<30 mL /分/ 1.73 m2;
- 現在、食事前、ボーラス、またはプレミックスインスリンを服用している(基礎インスリンのみの患者は許可されています);
- -過去5年間に治療を必要とした悪性腫瘍(がんがその場でのみない場合など) 基底細胞癌(BCC))、臓器移植の既往、または現在免疫抑制、化学療法、または放射線療法を受けている;
- -血管障害、凝固障害の病歴、または現在抗凝固療法を受けている;
- 異常な創傷治癒、例えば、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、コルチコステロイド、または免疫抑制剤の使用;
- -計画された磁気共鳴画像法(MRI)またはMRIが3か月以内に表示される可能性が高い状態;
- 手術後 12 か月以内に妊娠中または妊娠を計画している;\
- 既知の深刻なまたは制御不能な精神疾患、摂食障害、またはアクティブなアルコールまたは薬物中毒。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
二重経路の空回腸側側吻合は、Neujia デバイスを使用して内視鏡的に作成されます。
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空腸回腸圧迫吻合のために内視鏡的に配置された Neujia デバイス
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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HbA1cの変化
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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技術的および手続き上の成功
時間枠:1日
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手続き上の重大な有害事象のない内視鏡展開の成功
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1日
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複合安全性:腸穿孔、吻合漏れ、狭窄、閉塞、および長期のダンピング症候群(> 90日)から解放された被験者の割合
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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取り消しまたは修正率
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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HbA1cの変化
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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糖尿病治療薬の変更
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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処方された抗糖尿病薬の数とベースラインでの被験者の薬からの投与量の変化
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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服薬状況別のHbA1c≦6.5%または≦7.0%の割合
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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空腹時血漿グルコース (FG) の変化
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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体重の変化
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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代謝性合併症の改善
時間枠:1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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重症度の変化と、高血圧、脂質異常症などの代謝性合併症を治療するために必要な薬...
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1、3、6、9、12、24、36、48、60ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Irving Waxman, MD、Center Director of The Center for Endoscopic Research and Therapeutics (CERT), University of Chicago Medicine
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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