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トレッドミル ベースのロボティクスによる脳卒中後の歩行リハビリテーションと従来の歩行トレーニングの効果 (TREAD_STROKE)

2025年3月28日 更新者:IRCCS San Raffaele Roma

脳卒中生存者におけるトレッドミルベースのロボット(外骨格またはエンドエフェクタ)を使用した歩行リハビリテーションと従来の理学療法の効果:多施設共同非無作為化試験

この多施設非無作為対照試験は、外骨格またはエンドエフェクター システムを使用したロボット治療の有効性 (10 メートル ウォーク テスト - 10MWT での歩行速度の増加) を、歩行回復後の従来のリハビリ治療と比較して調査することを目的としています。脳卒中、およびさまざまな脳卒中後の障害フレームワークにおけるエンドエフェクターと外骨格システムの可能な異なる有効性を比較します。

亜急性期または慢性期の両方で、リハビリテーションセンターに入院したすべての適格な被験者が記録されます。 実験グループは、地上歩行トレーニングを提供しないトレッドミル ベースのロボット システム (Lokomat Pro - Hocoma AG、Volketswil、スイス; G-EO システム - Reha 技術、イタリア) による一連のロボット歩行トレーニングに従います。 一方、対照グループは、歩行能力の回復を促進するすべてのエクササイズで構成される従来の歩行トレーニングに従います (介入の詳細を参照してください)。

調査の概要

詳細な説明

この多施設非無作為対照試験の目的は次のとおりです。

  • 脳卒中生存者の歩行回復に対する従来のリハビリ治療と比較して、トレッドミルベースのロボット治療 (エンドエフェクターと外骨格の両方) の有効性を調査する。
  • さまざまな障害を持つ脳卒中の被験者に対するエンドエフェクターまたは外骨格システムのさまざまな効果を検証します。

リハビリテーション治療のために研究参加者センターに入院したすべての適格な被験者(包含および除外基準を参照してください)は、リハビリテーションプログラムの任意の段階(亜急性期または慢性期)で記録されます。

患者の募集は、それぞれの倫理委員会の承認後、12 か月間行われます。

実験グループまたは対照グループの両方が、週に3〜5回、それぞれ60分間持続する20セッションの治療を受けます(合計400分間の治療)。実験グループのこの研究で使用されたすべてのロボットシステム(Lokomat Pro) - Hocoma AG, Volketswil, Switzerland; G-EO System - Rehatechnologies, Italy) は、トレッドミル ベースであり、地上での歩行トレーニングを提供していません。 それらは、プログラム可能な負荷停止の可能性、および速度、歩幅によって特徴付けられます。 関連データによる患者の活動は常に表示され、コンピュータ化された制御システムで保存されます。

対照群は、実験群と同じ期間、従来の歩行リハビリテーションに従います。

臨床評価とデータ分析は盲目的に行われます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

87

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Messina、イタリア
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
      • Roma、イタリア、I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana
      • Roma、イタリア、00100
        • IRCCS Fondazione Santa Lucia
    • Lombardia
      • Monza、Lombardia、イタリア
        • U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazione, osp.S.Gerardo

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

すべての被験者は、亜急性期または慢性期の両方で、最初の脳卒中後のリハビリテーション治療のために参加センターに入院しました。

説明

包含基準:

  • 年齢≦85歳;
  • ピラミッド型ヘミシンドロームの史上初のイベント(機能レベルと病因は問わない);
  • ロボットのエクササイズを正しく実行するための簡単な指示を理解し、実行する可能性。
  • 慢性患者の場合:機能的歩行カテゴリ(FAC)> 1。

除外基準:

  • 両側障害;
  • 急性イベント前のウォーキング ハンディキャップ スケール (WHS) <5;
  • ロボットトレーニングの理解を損なうような認知または行動障害;
  • -過去3か月および/または研究中のボツリヌス毒素による神経溶解治療(フォローアップを含む);
  • 研究中の他の技術(ロボット、FES、TDCS ...)の使用;
  • インフォームドコンセントを提供することが不可能または利用できない;
  • 心肺重力罹患率

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
トレッドミルベースのロボット歩行トレーニング
トレッドミル ベースのロボティック ゲイト トレーニング (TRGT) 期間は、合計で少なくとも 400 フィートの運動で、週 3 ~ 5 日、20 セッション続きます。 ロボットトレーニングで尊重されるパラメーターは、すべての患者に対して次のとおりです。0.9 km / hの開始速度から最大2.5 km / hまで。最初は体重の 40 ~ 45% を超えない体重支持と、場合に応じて徐々に減量する; Lokomat の場合: 治療開始時に最大の介助が必要で、治療中は徐々に減少します。 TRGT は常に伝統的な歩行リハビリテーションに関連付けられ、通常、亜急性期の患者には 3 時間のリハビリテーション治療、慢性期の患者には 60 分の治療が含まれる個別リハビリテーション プロジェクトの一部となります。
参加センターに入院し、研究に適格なすべての脳卒中生存者は、歩行トレーニングプロトコル(トレッドミルベースまたは地上)に従います。 データは、ベースライン (T0)、治療終了時 (T1)、および 3 か月のフォローアップ時 (T2) に登録されます。 研究に使用されたすべてのロボットシステム (Lokomat Pro - Hocoma AG、Volketswil、スイス)。 G-EO System - Reha technologies, Italy) はトレッドミル ベースであり、地上での歩行トレーニングは提供していません。 それらは、プログラム可能な体重サポートの可能性、および速度と歩幅によって特徴付けられます。 患者のトレーニングに関するデータは常に表示され、コンピューター化された制御システムに保存されます。
他の名前:
  • 地上でのトラディショナル ゲイト トレーニング
従来の地上歩行トレーニング

従来の地上歩行トレーニング (TOGT) 期間は、従来の地上歩行トレーニングと同じ合計時間に対応する合計時間、または少なくとも合計で 400 フィートの 20 セッション、週に 3 ~ 5 日続きます。限目。

トラディショナル セラピーとは、直立姿勢からの姿勢通路の制御、起立時の側方性および前後方向への荷重移動、平行線への補助経路までのステップの再編成、およびその後のさまざまな補助を達成することを目的とした技術的アプローチを意味します。

歩行トレーニングの伝統的な治療は、直立座に座ってから姿勢の通路の制御、左右の荷重移動、オルソスタティズムの荷重移動と前後の姿勢の制御を達成することを目的とした従来の技術的アプローチで構成され、類似の補助路へのステップアップの再編成、そしてさまざまな補助具を使用します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
10メートル歩行試験(10MWT)の変化
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
このテストでは、歩行中の患者の速度を評価します。 患者は、好みの最大かつ安全な速度で歩くように求められます。 患者はスタート ラインの 1 メートル前に配置され、10 メートル歩き、約 1 メートル後にエンド ラインを通過するように指示されます。 コースの前後の距離は、加速と減速の影響を最小限に抑えるためのものです。 時間はストップウォッチを使用して測定され、100 分の 1 秒まで記録されます (例: 2.15 秒)。 テストは 3 回記録され、その間に十分な休息があります。 3 回の平均を記録する必要があります。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Timed Up and Go テスト (TUG) の変更
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
TUG は、バランス障害のある人の可動性、バランス、および歩行を評価するために使用されるテストです。 被験者は椅子 (壁にもたれかかってはいけません) から立ち上がり、3 メートルの距離を歩き、向きを変え、椅子に戻って座る必要があります。これらはすべて、できるだけ迅速かつ安全に行う必要があります。 時間はクロノメーターを使用して測定されます。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
6 分間歩行テスト (6MWT) の変化
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
6MWT は、必要に応じて補助器具を使用して、被験者が屋内で平坦で硬い表面を 6 分間で移動した距離を測定します。 このテストは、機能的な運動能力の信頼できる有効な評価であり、有酸素能力と持久力のサブマキシマル テストとして使用されます。 亜急性脳卒中の人の検出可能な距離の最小変化は 60.98 メートルです。 6MWT は、患者のセルフペース歩行テストであり、機能的能力のレベルを評価します。 患者は、テスト中に立ち止まって休むことができます。 ただし、タイマーは止まりません。 患者が検査を完了できない場合、その時点で時間が停止します。 欠航時間と停止理由が記録されます。 この検査は、心拍数と酸素飽和度を監視するパルスオキシメーターを装着した状態で実施され、呼吸困難を評価するためにボルグスケールとも統合されます。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
トランク制御テスト (TCT) の変更
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
TCT は脳卒中患者の運動障害を評価し、最終的な歩行能力と相関しています。 試験は、患者がベッドに横たわっている状態で行われます: (1) 弱い側に転がります。 (2)強い側に転がす。 (3) ベッドの端に座ってバランスを取り、少なくとも 30 分間足を床から離します。 (4) 寝転びから起き上がる。 合計スコア: 0 ~ 100。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
運動指数(MI)の変化
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)

MI は、脳卒中後の下肢の運動障害を両側で評価することを目的としています。

下肢を評価する項目は 3 つで、それぞれ 0 から 33 のスコアが付けられます: (1) 足底屈位での足首の背屈 (2) 足を支えずに膝を 90°にした膝伸展 (3) 股関節屈曲股関節を 90° にして、膝をできるだけあごに近づけます。 (動かない: 0, ちらつくが動かない: 9, 動くが重力に逆らわない: 14, 重力に逆らう動き: 19, 抵抗に逆らって動く: 25, 通常:33)

各サイドの 1 レグ スコア = SUM (3 レグ テストのポイント) + 1 解釈: 最小スコア: 0;最大スコア:100

ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
修正アッシュワース尺度 (MAS) の変更
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
MAS は、神経学的診断を受けた個人の筋緊張亢進の等級付けに使用される 6 ポイントの序数尺度です。 スコア 0 はトーンの増加がないことを示し、スコア 4 は剛性を示します。 トーンは、個人の手足を受動的に動かし、検査者が感じる動きに対する抵抗の量を評価することによって採点されます。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
修正バーセル指数 (mBI) の変化
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
日常生活の屋内および屋外活動中の障害のレベルを評価する
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
歩行障害尺度(WHS)の変化
時間枠:ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)
WHS は 6 つの機能的歩行カテゴリの分類であり、その 3 つの項目がコミュニティでの歩行に言及されているため、ICF の参加カテゴリと見なされます。
ベースライン時 (T0)、治療終了の 2 か月後 (T1)、リハビリ終了後 3 か月のフォローアップ (T2)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
機能歩行カテゴリー (FAC)
時間枠:ベースライン (T0) のみ
FACは、歩行能力を評価する歩行機能検査です。 この 6 点スケールは、患者が個人用補助器具を使用しているかどうかに関係なく、患者が歩行時にどれだけ人間のサポートを必要とするかを決定することによって、歩行状態を評価します。
ベースライン (T0) のみ

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年6月20日

一次修了 (実際)

2022年6月30日

研究の完了 (実際)

2022年7月30日

試験登録日

最初に提出

2018年9月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月26日

最初の投稿 (実際)

2018年9月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月28日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

評価結果や関連する人口統計データを含む一次および二次的な結果測定に関連する廃止された個別の参加者データ(IPD)は、研究PIへの特定の要求に応じて倫理的および法的要件に準拠して共有できます。

IPD 共有時間枠

IPDとサポート情報は、公開公開日からのリクエストに応じて利用可能であり、学習修了後2年間はアクセスできます。

IPD 共有アクセス基準

アクセスは、主任研究者、研究委員長、または指定された中央研究の連絡先への特定の要求に応じて付与されます。 研究者は、科学的メリットと倫理的コンプライアンスのためにレビューされるデータの意図された使用の概要を示す正式な提案を提出する必要があります。 承認されたリクエストは、安全なデータ共有プラットフォームを介してアクセスを受信します。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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