Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky rehabilitace chůze po mrtvici pomocí robotiky založené na běžeckém pásu versus tradiční trénink chůze (TREAD_STROKE)

9. dubna 2024 aktualizováno: IRCCS San Raffaele Roma

Účinky rehabilitace chůze pomocí robotiky na běžícím pásu (exoskeletony nebo koncové efektory) versus tradiční fyzikální terapie u pacientů, kteří přežili mrtvici: multicentricky kontrolovaná nerandomizovaná studie

Tato multicentrická nerandomizovaná kontrolovaná studie má za cíl prozkoumat účinnost (zvýšení rychlosti chůze v testu chůze na 10 metrů - 10 MWT) robotické léčby s exoskeletonem nebo systémem koncových efektorů ve srovnání s konvenční rehabilitační léčbou pro zotavení chůze po mrtvice a porovnat možnou rozdílnou účinnost systémů koncového efektoru a exoskeletu v různých rámcích postižení po mrtvici.

Zaznamenány budou všechny způsobilé subjekty přijaté do rehabilitačních center, a to jak v subakutní, tak chronické fázi. Experimentální skupina bude následovat sadu nácviku robotické chůze pomocí robotických systémů založených na běžícím pásu, které neposkytují nadzemní nácvik chůze (Lokomat Pro - Hocoma AG, Volketswil, Švýcarsko; G-EO System - Reha technologies, Itálie). Zatímco kontrolní skupina bude následovat tradiční trénink chůze složený ze všech těch cviků, které podporují obnovu schopnosti chůze (viz podrobnosti o intervencích).

Přehled studie

Detailní popis

Tato multicentrická nerandomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl:

  • prozkoumat účinnost robotické léčby založené na běžícím pásu (jak koncový efektor, tak exoskeleton) ve srovnání s konvenční rehabilitační léčbou na zotavení chůze u pacientů, kteří přežili mrtvici;
  • ověřit různé účinky systému koncového efektoru nebo exoskeletu na pacienty s mrtvicí s různým postižením.

Všechny způsobilé subjekty (viz kritéria pro zařazení a vyloučení), přijaté do center účastníků studie k rehabilitační léčbě, budou zaznamenány v jakékoli fázi rehabilitačního programu (subakutní nebo chronická fáze).

Nábor pacienta bude probíhat po schválení příslušnými etickými komisemi po dobu 12 měsíců.

Experimentální i kontrolní skupina podstoupí 20 ošetření, 3 až 5krát týdně, z nichž každé bude trvat 60 minut (celkem 400 minut ošetření) Všechny robotické systémy použité v této studii pro experimentální skupinu (Lokomat Pro - Hocoma AG, Volketswil, Švýcarsko; G-EO System - Rehatechnologies, Itálie) jsou založeny na běžícím pásu a neposkytují nadzemní trénink chůze. Vyznačují se možností programovatelného odpružení zátěže, stejně jako rychlostí, délkou kroku. Aktivita pacienta se souvisejícími údaji je vždy zobrazena a uložena pomocí počítačového řídicího systému.

Kontrolní skupina bude následovat tradiční rehabilitaci chůze po stejnou dobu jako experimentální skupina.

Klinická hodnocení a analýza dat budou prováděny naslepo.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

87

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Messina, Itálie
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
      • Roma, Itálie, I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana
      • Roma, Itálie, 00100
        • IRCCS Fondazione Santa Lucia
    • Lombardia
      • Monza, Lombardia, Itálie
        • U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazione, osp.S.Gerardo

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Všechny subjekty byly přijaty do zúčastněných center k rehabilitační léčbě po vůbec první cévní mozkové příhodě, a to jak v subakutní, tak chronické fázi.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • věk ≤ 85 let;
  • vůbec první příhoda pyramidálního hemisyndromu (jakákoli funkční úroveň a etiologie);
  • schopnost porozumět a provádět jednoduché instrukce pro správné provedení cvičení robota;
  • pro chronické pacienty: Kategorie funkční ambulace (FAC)> 1.

Kritéria vyloučení:

  • bilaterální postižení;
  • Walking Handicap Scale (WHS) <5 před akutní příhodou;
  • kognitivní nebo behaviorální deficit, který ohrožuje porozumění robotickému výcviku;
  • neurolytická léčba botulotoxinem v předchozích 3 měsících a/nebo během studie (včetně sledování);
  • využití dalších technologií (robotů, FES, TDCS ...) během studia;
  • nemožnost nebo nedostupnost poskytnout informovaný souhlas;
  • kardiorespirační gravitační morbidita

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Robotický trénink chůze na běžícím pásu
Období tréninku robotické chůze na běžeckém pásu (TRGT) bude trvat 20 lekcí, 3-5 dní/týden po dobu nejméně 400 minut cvičení. Parametry, které je třeba respektovat pro robotický trénink, budou pro všechny pacienty následující: 0,9 km/h počáteční rychlost až do maxima 2,5 km/h; podpora hmotnosti nepřesahující 40-45% tělesné hmotnosti na začátku a postupné progresivní snižování v závislosti na případu; pro Lokomat: maximální pomoc požadovaná na začátku léčby a postupné snižování během léčby. TRGT bude vždy spojeno s tradiční rehabilitací chůze a bude součástí individuálního rehabilitačního projektu, který normálně zahrnuje 3 hodiny rehabilitačních procedur pro pacienty v subakutní fázi, 60' ošetření pro pacienty v chronické fázi.
Všichni pacienti po cévní mozkové příhodě přijatí do zúčastněných center a způsobilí pro studii se budou řídit protokolem tréninku chůze (na běžícím pásu nebo nadzemní). Údaje budou registrovány na začátku léčby (T0), na konci léčby (T1) a po třech měsících sledování (T2). Všechny robotické systémy použité pro studii (Lokomat Pro - Hocoma AG, Volketswil, Švýcarsko); G-EO System - Reha technologies, Italy) jsou založeny na běžeckém pásu a neposkytují nadzemní trénink chůze. Vyznačují se možností programovatelné podpory závaží, stejně jako rychlostí a délkou kroku. Údaje týkající se tréninku pacientů jsou vždy zobrazovány a ukládány pomocí počítačového řídicího systému.
Ostatní jména:
  • Nadzemní trénink tradiční chůze
Tradiční nadzemní trénink chůze

Období tradičního nadzemního tréninku chůze (TOGT) bude trvat 20 lekcí, 3-5 dní/týden po celkovou dobu, která odpovídá stejné celkové době tradičního nadzemního tréninku chůze, nebo alespoň 400 minut celkem na konci tréninku. doba.

Tradiční terapií rozumíme jakýkoli technický přístup zaměřený na dosažení kontroly posturálních pasáží ze vzpřímeného sedu, přenosu zátěže v laterální a antero-posteriorní v ortostatismu a reorganizaci kroku až po asistovanou dráhu k rovnoběžkám a následně s různými pomůckami.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v testu chůze na 10 metrů (10 MWT)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Tento test vyhodnotí rychlost pacienta během chůze. Pacienti budou požádáni, aby šli svou preferovanou maximální a bezpečnou rychlostí. Pacienti budou umístěni 1 metr před startovní čárou a instruováni, aby ušli 10 metrů a projeli koncovou čáru přibližně 1 metr poté. Vzdálenost před a po trati má minimalizovat vliv zrychlení a zpomalení. Čas bude měřen pomocí stopek a zaznamenáván s přesností na jednu setinu sekundy (např.: 2,15 s). Test bude nahráván 3x, s přiměřenými přestávkami mezi nimi. Měl by být zaznamenán průměr ze 3 časů.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v testu Timed Up and Go (TUG)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
TUG je test používaný k hodnocení mobility, rovnováhy a chůze u lidí s poruchou rovnováhy. Subjekt se musí postavit ze židle (která by se neměla opírat o zeď), ujít vzdálenost 3 metry, otočit se, vrátit se zpět na židli a posadit se – vše se provádí co nejrychleji a nejbezpečněji. Čas bude měřen pomocí chronometru.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna v 6minutovém testu chůze (6MWT)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
6MWT měří vzdálenost, kterou subjekt urazí při vnitřní chůzi na rovném, tvrdém povrchu za 6 minut, podle potřeby pomocí pomocných zařízení. Test je spolehlivým a validním hodnocením funkční pohybové kapacity a používá se jako submaximální test aerobní kapacity a vytrvalosti. Minimální detekovatelná změna vzdálenosti u osob se subakutní cévní mozkovou příhodou je 60,98 metru. 6MWT je test chůze s vlastním tempem pacienta a hodnotí úroveň funkční kapacity. Pacienti se mohou během testu zastavit a odpočinout si. Časovač se však nezastaví. Pokud pacient není schopen test dokončit, čas se v tu chvíli zastaví. Zaznamená se chybějící čas a důvod zastavení. Tento test bude prováděn při nošení pulzního oxymetru ke sledování srdeční frekvence a saturace kyslíkem, který je také integrován s Borgovou stupnicí pro hodnocení dušnosti.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna testu ovládání kufru (TCT)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
TCT hodnotí motorické postižení u pacientů s cévní mozkovou příhodou a koreluje s případnou schopností chůze. Testování se provádí s pacientem ležícím na lůžku: (1) převalte se na slabou stranu. (2) rolujte na silnou stranu. (3) balancujte v sedě na kraji postele s nohama nad zemí alespoň 30. (4) z lehu se posaďte. Celkové skóre: 0-100.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna indexu hybnosti (MI)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)

IM má za cíl zhodnotit motorické postižení dolních končetin po cévní mozkové příhodě, podávané oboustranně.

Položky pro hodnocení dolních končetin jsou 3, každá s hodnocením od 0 do 33: (1) dorzální flexe kotníku s chodidlem v plantární flektované poloze (2) extenze kolena s nohou bez podpory a kolenem v úhlu 90° (3) flexe kyčle s kyčle v úhlu 90° pohybem kolena co nejblíže k bradě. (žádný pohyb: 0, hmatatelné blikání, ale žádný pohyb: 9, pohyb, ale ne proti gravitaci :14, pohyb proti gravitaci pohyb proti gravitaci: 19, pohyb proti odporu: 25, normální:33)

1 skóre nohou za každou stranu = SOUČET (body za 3 testy nohou) + 1 Výklad: minimální skóre: 0; maximální skóre: 100

na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna v Modified Ashworth Scale (MAS)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
MAS je 6bodová ordinální škála používaná pro hodnocení hypertonie u jedinců s neurologickou diagnózou. Skóre 0 na stupnici znamená žádné zvýšení tónu, zatímco skóre 4 znamená rigiditu. Tón se hodnotí pasivním pohybem končetiny jedince a hodnocením odporu vůči pohybu, který vyšetřující pociťuje.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna v upraveném Barthelově indexu (mBI)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Posoudit míru postižení při vnitřních a venkovních aktivitách každodenního života
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
Změna stupnice handicapu chůze (WHS)
Časové okno: na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)
WHS je klasifikace 6 funkčních kategorií chůze, která je považována za účastnickou kategorii ICF, protože její 3 položky odkazují na komunitní ambulaci.
na začátku (T0), za 2 měsíce – konec léčby (T1) a 3 měsíce po ukončení rehabilitace – sledování (T2)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kategorie funkční ambulancí (FAC)
Časové okno: pouze na základní linii (T0).
FAC je funkční test chůze, který hodnotí schopnost chůze. Tato 6bodová škála hodnotí stav chůze tím, že určuje, jakou lidskou podporu pacient potřebuje při chůzi, bez ohledu na to, zda používá nebo nepoužívá osobní pomocné zařízení.
pouze na základní linii (T0).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. června 2018

Primární dokončení (Aktuální)

30. června 2022

Dokončení studie (Aktuální)

30. července 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. září 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. září 2018

První zveřejněno (Aktuální)

28. září 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. června 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit