小児救急部門への介入としてのマインドフルネスの有効性

緊急治療室への訪問は、子供にとって特にストレスの多い経験になる可能性があります。 小児患者の間では、不安やストレスのレベルが高まると、疼痛耐性が低下し、疼痛スコアが高くなる可能性があることがよく知られています。 不安のレベルが高まると、ニーズを伝えたり、患者と医療提供者との良好な関係を築くことが困難になることもあります。 さらに、状況不安が高まると、患者の満足度が低下する可能性もあります。 痛みや不安を軽減するための薬理学的介入がありますが、副作用のプロファイルや投与経路が、投薬による潜在的な一時的な利益を上回る場合があります。 気晴らし技術は、本質的に有害なプロファイルを持たずに小児患者の痛みを軽減するのに役立つように、文献で長い間確立されてきました. 視覚的刺激や音楽的刺激などの単純な気晴らしを利用することで、医療提供者は小児科のケア中に抗不安薬や鎮痛薬の使用を減らすことができました。 小児救急治療室で気晴らし技術を調査した対照研究はほんの一握りであり、処置の痛み/不安を軽減する有望な結果が示されています。

臨場感のある仮想現実は、入院患者の間で気を散らす代替技術として最近導入され、ストレスの多い病院環境に対処する方法を提供しています。 いくつかの無作為化対照研究では、仮想現実が、慢性または火傷の包帯交換を受けている小児患者の痛みを大幅に軽減することを発見しました。 しかし、気晴らし技術としての仮想現実の有効性を調査したり、仮想現実体験の一部としてマインドフルネスを統合したりする研究は、緊急治療室では行われていません。 マインドフルネスは、参加者の感情的ストレスを軽減し、全体的な幸福度を高める強力でシンプルなツールとして、長年にわたって関心を集めてきました. 青少年向けの仮想現実プログラムにマインドフルネスを統合した組織は、Take-Pause です。 この介入では、バーチャル リアリティ ゴーグル、ヘッドセット、および iPhone を介した気晴らしテクニックとして、Take-Pause 没入型バーチャル リアリティ シミュレーションを管理します。

この研究は、都市部にある単一の三次医療病院の小児科の緊急治療室で実施される前向きの単盲検無作為対照試験です。 主な結果は、mbVR を受動的気晴らし技術と比較した場合、状態特性不安目録尺度で状況不安レベルを少なくとも 5 ポイント減少させることです。 副次的アウトカムは、Wong-Baker FACES スケールと呼吸数または心拍数の変化を利用したときの知覚された痛みの減少を調べます。 研究集団は、12か月間に登録された、緊急治療室に来院する13〜17歳の小児患者で構成されます。 フォローアップは、介入後 5 分で実施されます。 除外基準には、トリアージ時または ED 到着の 1 時間前にオピオイドまたは抗不安薬の薬理学的介入を受けた患者が含まれます。 患者はトリアージ後、ブロックのランダム化を利用した 1:1 の患者割り当てスキームを介して、mbVR または受動的気晴らし介入アームのいずれかにランダムに割り当てられます。 ベースラインの短い STAI 調査、疼痛スケール、およびバイタルは、トリアージ中に取得されます。 タイマーはビデオが開始されると開始し、ビデオが完了すると終了します。 5 分後、患者は調査を繰り返し、スケールし、バイタルを測定します。 治療、または mbVR 介入アームは、バーチャル リアリティ ゴーグル、ヘッドセット、および iPhone を介して表示される、5 分間続くテイク ポーズ バーチャル リアリティ シミュレーションです。 コントロール アームは、標準的または受動的な気晴らし技術で構成され、5 分間続きます。 各介入アームは、合計 110 人の被験者に対して 55 人の被験者で構成されます。