Eficácia do Mindfulness como Intervenção no Serviço de Urgência Pediátrica

As visitas ao pronto-socorro podem ser uma experiência particularmente estressante para as crianças. É bem conhecido que entre os pacientes pediátricos, níveis aumentados de ansiedade e estresse podem contribuir para menor tolerância à dor e maiores escores de dor. Níveis aumentados de ansiedade também podem levar à dificuldade de comunicar necessidades e construir um bom relacionamento paciente-profissional. Além disso, uma maior ansiedade situacional também pode levar à diminuição da satisfação do paciente. Embora existam intervenções farmacológicas para mitigar a dor e a ansiedade, os perfis de efeitos colaterais ou a via de administração às vezes superam os potenciais benefícios temporários que a medicação pode proporcionar. As técnicas de distração foram estabelecidas há muito tempo na literatura para ajudar a diminuir a dor em pacientes pediátricos, embora essencialmente sem perfil adverso. Ao utilizar uma distração simples, como estímulos visuais ou musicais, os provedores conseguiram diminuir o uso de ansiolíticos ou analgésicos durante o atendimento pediátrico. Apenas um punhado de estudos controlados explorou as técnicas de distração na sala de emergência pediátrica, mostrando resultados promissores no alívio da dor/ansiedade do procedimento.

A realidade virtual imersiva foi introduzida recentemente como uma técnica alternativa de distração entre pacientes hospitalizados, fornecendo uma maneira de lidar com o ambiente estressante do hospital. Vários estudos de controle randomizados descobriram que a realidade virtual reduz significativamente a dor em pacientes pediátricos submetidos a trocas de curativos crônicos ou de queimaduras. No entanto, nenhum estudo foi feito na sala de emergência explorando a eficácia da realidade virtual como uma técnica de distração, nem integrando mindfulness como parte da experiência de realidade virtual. A atenção plena atraiu interesse ao longo dos anos como outra ferramenta poderosa, mas simples, na redução do estresse emocional e no aumento do bem-estar geral dos participantes. Uma organização que integrou a atenção plena em um programa de realidade virtual para adolescentes é a Take-Pause. A intervenção administrará a simulação de realidade virtual imersiva Take-Pause como uma técnica de distração por meio de óculos de realidade virtual, fone de ouvido e iphone.

O estudo será um ensaio clínico randomizado, prospectivo, simples-cego, conduzido em uma sala de emergência pediátrica de um único hospital terciário localizado em uma região urbana. O resultado primário é diminuir o nível de ansiedade situacional em pelo menos 5 pontos em uma escala State Trait Anxiety Inventory ao comparar mbVR com a técnica de distração passiva. Os resultados secundários observarão a redução da dor percebida ao utilizar a escala Wong-Baker FACES e a frequência respiratória ou alterações na frequência cardíaca. A população do estudo consistirá em pacientes pediátricos de 13 a 17 anos de idade que se apresentam no pronto-socorro, inscritos durante um período de 12 meses. O acompanhamento será realizado 5 minutos após a intervenção. Os critérios de exclusão incluem pacientes que receberam intervenção farmacológica com opioides ou ansiolíticos na triagem ou 1 hora antes da chegada ao pronto-socorro. Os pacientes serão designados aleatoriamente após a triagem para o braço de intervenção mbVR ou de distração passiva por meio de um esquema de alocação de paciente 1:1 utilizando randomização em bloco. Pesquisa de linha de base STAI curta, escala de dor e sinais vitais serão obtidos durante a triagem. O cronômetro começará quando o vídeo começar e terminará quando o vídeo for concluído. Após 5 minutos, o paciente repetirá a pesquisa, a escala e os sinais vitais. O tratamento, ou braço de intervenção mbVR, será uma simulação de realidade virtual Take-Pause com duração de 5 minutos mostrada por meio de óculos de realidade virtual, fone de ouvido e iPhone. O braço de controle consistirá na técnica de distração padrão ou passiva, com duração de 5 minutos. Cada braço de intervenção consistirá em 55 indivíduos para um total de 110 indivíduos.