Účinnost všímavosti jako intervence na oddělení dětské pohotovosti

Návštěvy na pohotovosti mohou být pro děti obzvláště stresujícím zážitkem. Je dobře známo, že u dětských pacientů může zvýšená hladina úzkosti a stresu přispět k menší toleranci bolesti a vyššímu skóre bolesti. Zvýšená úroveň úzkosti může také vést k potížím s komunikací potřeb a budováním dobrého vztahu mezi pacientem a poskytovatelem. Kromě toho může vyšší situační úzkost také vést ke snížení spokojenosti pacientů. Ačkoli existují farmakologické intervence ke zmírnění bolesti a úzkosti, profily vedlejších účinků nebo způsob podání někdy převažují nad potenciálními dočasnými přínosy, které může medikace poskytnout. V literatuře jsou již dlouho zavedeny distrakční techniky, které pomáhají zmírnit bolest u dětských pacientů, přičemž v podstatě nemají žádný nepříznivý profil. Využitím jednoduchého rozptýlení, jako jsou vizuální nebo hudební podněty, byli poskytovatelé schopni snížit používání anxiolytik nebo analgetik během pediatrické péče. Pouze hrstka kontrolovaných studií prozkoumala techniky rozptýlení na pediatrické pohotovosti, což ukazuje slibné výsledky při zmírňování procedurální bolesti/úzkosti.

Imerzní virtuální realita byla nedávno představena jako alternativní technika rozptýlení mezi hospitalizovanými pacienty, která poskytuje způsob, jak se vyrovnat se stresujícím nemocničním prostředím. Několik randomizovaných kontrolních studií zjistilo, že virtuální realita významně snižuje bolest u pediatrických pacientů, kteří podstupují chronické nebo popáleninové převazy. Na pohotovosti však nebyly provedeny žádné studie, které by zkoumaly účinnost virtuální reality jako techniky rozptýlení ani nezačleňovaly pozornost jako součást zážitku z virtuální reality. Mindfulness si v průběhu let získal zájem jako další mocný, ale jednoduchý nástroj pro snižování emočního stresu a zvyšování celkové pohody účastníků. Organizace, která integrovala všímavost do programu virtuální reality pro dospívající, je Take-Pause. Intervence bude spravovat pohlcující simulaci virtuální reality Take-Pause jako techniku ​​rozptýlení prostřednictvím brýlí pro virtuální realitu, náhlavní soupravy a iPhonu.

Studie bude prospektivní, jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolní studie provedená na dětské pohotovosti v jedné nemocnici terciární péče v městské oblasti. Primárním výsledkem je snížení úrovně situační úzkosti alespoň o 5 bodů na stupnici State Trait Anxiety Inventory při srovnání mbVR s technikou pasivního rozptýlení. Sekundární výsledky se budou zabývat snížením vnímané bolesti při použití Wong-Bakerovy škály FACES a změn dechové frekvence nebo srdeční frekvence. Studovaná populace se bude skládat z pediatrických pacientů ve věku 13 až 17 let, kteří se dostaví na pohotovost, zapsaní během období 12 měsíců. Sledování bude provedeno 5 minut po intervenci. Kritéria vyloučení zahrnují pacienty, kteří dostali opioidní nebo anxiolytickou farmakologickou intervenci při třídění nebo 1 hodinu před příchodem ED. Pacienti budou náhodně rozděleni po třídění buď do ramene mbVR nebo do ramene s pasivní distrakční intervencí pomocí schématu alokace pacientů 1:1 využívajícího blokovou randomizaci. Základní krátký průzkum STAI, stupnice bolesti a vitální údaje budou získány během třídění. Časovač se spustí, jakmile video začne, a skončí, když bude video dokončeno. Po 5 minutách pacient zopakuje průzkum, měřítko a nechá si odebrat vitální údaje. Ošetřením nebo intervenční paží mbVR bude simulace virtuální reality Take-Pause po dobu 5 minut zobrazená prostřednictvím brýlí pro virtuální realitu, náhlavní soupravy a iPhonu. Ovládací rameno bude sestávat ze standardní nebo pasivní techniky distrakce, trvající 5 minut. Každá intervenční větev se bude skládat z 55 subjektů, celkem tedy 110 subjektů.