Effekten av Mindfulness som en intervention på pediatrisk akutmottagning

Akutbesök kan vara en särskilt påfrestande upplevelse för barn. Det är välkänt att bland pediatriska patienter kan ökad ångest och stressnivåer bidra till mindre smärttolerans och högre smärtpoäng. Ökade nivåer av ångest kan också leda till svårigheter att kommunicera behov och bygga en god relation mellan patient och vårdgivare. Vidare kan högre situationsångest också leda till minskad patienttillfredsställelse. Även om det finns farmakologiska ingrepp för att lindra smärta och ångest, uppväger biverkningsprofilerna eller administreringssättet ibland de potentiella tillfälliga fördelarna som medicin kan ge. Distraktionstekniker har länge etablerats i litteraturen för att hjälpa till att minska smärta hos pediatriska patienter samtidigt som de i huvudsak inte har någon negativ profil. Genom att använda en enkel distraktion såsom visuell eller musikalisk stimuli, har vårdgivare kunnat minska användningen av anxiolytika eller smärtstillande medel under pediatrisk vård. Endast en handfull kontrollerade studier har utforskat distraktionstekniker på pediatrisk akutmottagning, som visar lovande resultat för att lindra procedurell smärta/ångest.

Uppslukande virtuell verklighet har nyligen introducerats som en alternativ distraktionsteknik bland inlagda patienter, vilket ger ett sätt att hantera den stressiga sjukhusmiljön. Flera randomiserade kontrollstudier har funnit att virtuell verklighet avsevärt minskar smärta hos pediatriska patienter som genomgår kroniska eller brännskador. Det har dock inte gjorts några studier på akuten som undersöker effektiviteten av virtuell verklighet som en distraktionsteknik, och inte heller integrera mindfulness som en del av virtuell verklighetsupplevelse. Mindfulness har väckt intresse genom åren som ett annat kraftfullt men enkelt verktyg för att minska emotionell stress och öka deltagarnas övergripande välbefinnande. En organisation som har integrerat mindfulness i ett virtuell verklighetsprogram för ungdomar är Take-Pause. Interventionen kommer att administrera Take-Pause uppslukande virtuell verklighetssimulering som en distraktionsteknik via virtuell verklighetsglasögon, headset och iphone.

Studien kommer att vara en prospektiv, enkelblind randomiserad kontrollstudie som genomförs på en pediatrisk akutmottagning på ett enskilt tertiärvårdssjukhus i en stadsregion. Det primära resultatet är att minska situationell ångestnivå med minst 5 poäng på en State Trait Anxiety Inventory-skala när man jämför mbVR med passiv distraktionsteknik. Sekundära resultat kommer att titta på minskning av upplevd smärta när man använder Wong-Baker FACES-skalan och andningsfrekvens eller hjärtfrekvensförändringar. Studiepopulationen kommer att bestå av pediatriska patienter i åldern 13 till 17 år som kommer till akuten, inskrivna under en 12-månadersperiod. Uppföljning kommer att göras 5 minuter efter intervention. Exklusionskriterier inkluderar patienter som har fått opioid eller anxiolytisk farmakologisk intervention vid triage eller 1 timme före ankomst till akuten. Patienter kommer att slumpmässigt tilldelas efter triage till antingen mbVR eller passiv distraktionsinterventionsarm via ett 1:1 patienttilldelningsschema som använder blockrandomisering. Baslinjekort STAI-undersökning, smärtskala och vitals kommer att erhållas under triage. Timern börjar när videon startar och slutar när videon är klar. Efter 5 minuter kommer patienten att upprepa undersökningen, skalan och få vitala uppgifter. Behandlingen, eller mbVR-interventionsarmen, kommer att vara en Take-Pause virtual reality-simulering som varar i 5 minuter och visas genom en virtuell verklighetsglasögon, headset och iPhone. Kontrollarmen kommer att bestå av standard eller passiv distraktionsteknik, som varar i 5 minuter. Varje interventionsarm kommer att bestå av 55 försökspersoner för totalt 110 försökspersoner.