Mindfulnessin tehokkuus interventiossa lasten päivystysosastolla

Päivystyskäynti voi olla erityisen stressaava kokemus lapsille. On tunnettua, että lapsipotilailla lisääntynyt ahdistuneisuus ja stressi voivat osaltaan heikentää kivunsietokykyä ja korkeampia kipupisteitä. Lisääntynyt ahdistuneisuus voi myös johtaa vaikeuksiin kommunikoida tarpeista ja rakentaa hyvää potilas-palveluntarjoajasuhdetta. Lisäksi suurempi tilanneahdistus voi myös johtaa potilastyytyväisyyden laskuun. Vaikka on olemassa farmakologisia toimenpiteitä kivun ja ahdistuksen lievittämiseksi, sivuvaikutusprofiilit tai antoreitti ovat joskus suurempia kuin lääkkeen mahdolliset väliaikaiset hyödyt. Kirjallisuudessa on jo pitkään vakiinnutettu häiriönpoistotekniikoita, jotka auttavat vähentämään kipua lapsipotilailla, vaikka niillä ei käytännössä ole haitallista profiilia. Hyödyntämällä yksinkertaisia ​​häiriötekijöitä, kuten visuaalisia tai musiikillisia ärsykkeitä, palveluntarjoajat ovat pystyneet vähentämään anksiolyyttien tai kipulääkkeiden käyttöä lastenhoidon aikana. Vain muutamat kontrolloidut tutkimukset ovat tutkineet häiriötekijöitä lasten päivystyspoliklinikalla ja osoittaneet lupaavia tuloksia toimenpiteeseen liittyvän kivun/ahdistuneisuuden lievittämisessä.

Immersiivinen virtuaalitodellisuus on äskettäin otettu käyttöön vaihtoehtoisena häiriötekijänä sairaalapotilaiden keskuudessa, mikä tarjoaa tavan selviytyä stressaavasta sairaalaympäristöstä. Useissa satunnaistetuissa kontrollitutkimuksissa on havaittu, että virtuaalitodellisuus vähentää merkittävästi kipua lapsipotilailla, joille tehdään kroonisen tai palovamman haavasidosmuutoksia. Päivystyspoliklinikalla ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia virtuaalitodellisuuden tehokkuudesta häiriötekijänä tai mindfulnessin integroimisesta osaksi virtuaalitodellisuuskokemusta. Mindfulness on herättänyt kiinnostusta vuosien varrella toisena tehokkaana, mutta yksinkertaisena työkaluna henkisen stressin vähentämisessä ja osallistujien yleisen hyvinvoinnin lisäämisessä. Take-Pause on organisaatio, joka on integroinut mindfulnessin nuorten virtuaalitodellisuusohjelmaan. Interventiossa hallinnoidaan Take-Pause immersiivistä virtuaalitodellisuussimulaatiota häiriötekijänä virtuaalitodellisuuslasien, kuulokkeiden ja iPhonen kautta.

Tutkimus on prospektiivinen, yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrollitutkimus, joka suoritetaan lasten ensiapupoliklinikalla yhdessä korkea-asteen hoidon sairaalassa, joka sijaitsee kaupunkialueella. Ensisijainen tulos on vähentää tilanneahdistustasoa vähintään 5 pisteellä State Trait Anxiety Inventory -asteikolla, kun verrataan mbVR:ää passiiviseen häiriötekijätekniikkaan. Toissijaisissa tuloksissa tarkastellaan havaitun kivun vähentämistä käytettäessä Wong-Baker FACES -asteikkoa ja hengitystiheyden tai sykkeen muutoksia. Tutkimuspopulaatio koostuu ensiapuun saapuvista 13–17-vuotiaista lapsipotilaista, jotka on otettu mukaan 12 kuukauden aikana. Seuranta suoritetaan 5 minuutin kuluttua interventiosta. Poissulkemiskriteerit sisältävät potilaat, jotka ovat saaneet opioidi- tai anksiolyyttistä farmakologista interventiota erotteluvaiheessa tai 1 tunti ennen ED-tuloa. Potilaat jaetaan satunnaisesti triasion jälkeen joko mbVR:n tai passiivisen häiriötekijän interventiohaaraan 1:1 potilasjakomenetelmällä, jossa käytetään lohkosatunnaistusta. Perustason lyhyt STAI-tutkimus, kipuasteikko ja elintärkeät tiedot saadaan triasion aikana. Ajastin alkaa, kun video alkaa, ja päättyy, kun video on valmis. Viiden minuutin kuluttua potilas toistaa tutkimuksen, mittakaavan ja ottaa elinarvot. Hoito- eli mbVR-interventiokäsi on Take-Pause-virtuaalitodellisuussimulaatio, joka kestää 5 minuuttia, ja se esitetään virtuaalitodellisuuslasien, kuulokkeiden ja iPhonen kautta. Ohjausvarsi koostuu tavallisesta tai passiivisesta häiriönpoistotekniikasta, joka kestää 5 minuuttia. Jokainen interventiohaara koostuu 55 koehenkilöstä, yhteensä 110 koehenkilöstä.