Skuteczność uważności jako interwencji w dziecięcym oddziale ratunkowym

Wizyty na izbie przyjęć mogą być szczególnie stresującym przeżyciem dla dzieci. Powszechnie wiadomo, że wśród pacjentów pediatrycznych zwiększony poziom lęku i stresu może przyczynić się do mniejszej tolerancji na ból i wyższych ocen bólu. Zwiększony poziom lęku może również prowadzić do trudności w komunikowaniu potrzeb i budowaniu dobrych relacji pacjent-świadczeniodawca. Ponadto wyższy poziom lęku sytuacyjnego może również prowadzić do zmniejszenia satysfakcji pacjenta. Chociaż istnieją interwencje farmakologiczne mające na celu złagodzenie bólu i niepokoju, profile działań niepożądanych lub droga podania czasami przewyższają potencjalne tymczasowe korzyści, jakie mogą zapewnić leki. Techniki rozpraszania uwagi są od dawna znane w literaturze i pomagają zmniejszać ból u pacjentów pediatrycznych, zasadniczo nie mając niekorzystnego profilu. Wykorzystując proste odwrócenie uwagi, takie jak bodźce wzrokowe lub muzyczne, świadczeniodawcy byli w stanie ograniczyć stosowanie leków przeciwlękowych lub przeciwbólowych podczas opieki pediatrycznej. Tylko kilka kontrolowanych badań dotyczyło technik odwracania uwagi w pediatrycznej izbie przyjęć, wykazując obiecujące wyniki w łagodzeniu bólu/lęku związanego z zabiegiem.

Immersyjna rzeczywistość wirtualna została niedawno wprowadzona jako alternatywna technika rozpraszania uwagi wśród hospitalizowanych pacjentów, umożliwiająca radzenie sobie ze stresującym środowiskiem szpitalnym. Kilka randomizowanych badań kontrolnych wykazało, że rzeczywistość wirtualna znacznie zmniejsza ból u pacjentów pediatrycznych poddawanych zmianom opatrunków na rany przewlekłe lub oparzeniowe. Jednak na izbie przyjęć nie przeprowadzono żadnych badań badających skuteczność rzeczywistości wirtualnej jako techniki rozpraszania uwagi ani integrujących uważność jako część doświadczenia rzeczywistości wirtualnej. Mindfulness od lat cieszy się zainteresowaniem jako kolejne potężne, ale proste narzędzie do zmniejszania stresu emocjonalnego i poprawy ogólnego samopoczucia uczestników. Organizacja, która zintegrowała uważność z programem rzeczywistości wirtualnej dla nastolatków, to Take-Pause. Interwencja obejmie immersyjną symulację wirtualnej rzeczywistości Take-Pause jako technikę odwracania uwagi za pomocą gogli wirtualnej rzeczywistości, zestawu słuchawkowego i iPhone'a.

Badanie będzie prospektywnym, randomizowanym badaniem kontrolnym z pojedynczą ślepą próbą przeprowadzonym na pediatrycznej izbie przyjęć w jednym szpitalu trzeciego stopnia opieki zlokalizowanym w regionie miejskim. Głównym rezultatem jest zmniejszenie poziomu lęku sytuacyjnego o co najmniej 5 punktów w skali Inwentarza Stanu Cechy Lęku przy porównaniu mbVR z techniką pasywnej rozrywki. Wyniki drugorzędne będą dotyczyły zmniejszenia odczuwanego bólu przy użyciu skali Wong-Baker FACES i zmian częstości oddechów lub tętna. Badana populacja będzie składać się z pacjentów pediatrycznych w wieku od 13 do 17 lat zgłaszających się na izbę przyjęć, zapisanych w okresie 12 miesięcy. Obserwacja zostanie przeprowadzona 5 minut po interwencji. Kryteria wykluczenia obejmują pacjentów, którzy otrzymali opioidową lub przeciwlękową interwencję farmakologiczną podczas segregacji lub 1 godzinę przed przybyciem na SOR. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni po segregacji do grupy mbVR lub interwencji polegającej na pasywnej dystrakcji poprzez schemat alokacji pacjentów 1:1 z wykorzystaniem randomizacji blokowej. Wyjściowe krótkie badanie STAI, skala bólu i parametry życiowe zostaną uzyskane podczas segregacji. Licznik czasu rozpocznie się po rozpoczęciu wideo i zakończy się, gdy wideo się zakończy. Po 5 minutach pacjent powtórzy badanie, zważy i wykona pomiary parametrów życiowych. Ramię leczenia lub interwencji mbVR będzie symulacją rzeczywistości wirtualnej Take-Pause trwającą 5 minut, pokazywaną przez gogle rzeczywistości wirtualnej, zestaw słuchawkowy i iPhone'a. Ramię kontrolne będzie składać się ze standardowej lub pasywnej techniki odwracania uwagi, trwającej 5 minut. Każde ramię interwencji będzie składać się z 55 pacjentów, co daje łącznie 110 pacjentów.