食物アレルギー診断テスト 以前の経口チャレンジに対する反応

患者は通常、特定の食品を摂取してその後アレルギー反応を経験した後に、食物アレルギーがあることに気づきます。 その後、大多数の患者 (75%) は、正式な診断と治療に関する情報を得るために食物アレルギー専門医に相談します.1 患者の生活の質に関して、多くの場合、患者はオフィスの外での反応の原因がわからないため、食物アレルギーの確定診断を受けることには大きな利点があります。 アレルギー専門医は、皮膚プリック テスト (SPT) を実施し、特定の食物タンパク質感受性をスクリーニングするために血清特異的 IgE レベルを評価します。 ただし、SPT および特異的 IgE 検査での陽性反応は感受性のみを確認するものであり、SPT および特異的 IgE 検査で陽性反応を示した患者の 70% 以上で、食物摂取に対するアレルギー反応は現れません.2 この問題に対処するために、ほとんどの食物アレルギー専門医は、疑わしい食物を摂取することによるアレルギー反応を確認するために、制御された環境での経口食物負荷試験を推奨しています. 経口食物負荷試験 (OFC) は、反応が現れるまで、または無反応で負荷試験が完了するまで、疑わしい食品 (通常はアップルソースまたは管理された焼き菓子に混ぜたもの) を段階的に消費することで構成されます。 食事制限プロセスは、患者に重大なリスクをもたらします。 症例の 5% で、患者はエピネフリンの使用を必要とする重度のアレルギー反応を経験します.2,3 これらの反応は通常、消化管または呼吸器の重度の反応で構成され、軽度のアレルギー反応を証明するために必要な、より高用量の食物アレルゲンに挑戦する患者から生じます。 アレルギー専門医が、患者が反応して重症化する用量を増やす理由は、滴定されたチャレンジ中に軽度の形態の反応を誤診したことに起因します. 結膜アレルゲンチャレンジと追加の客観的診断エンドポイントの開発を通じて、リスクの高い患者集団を特定することによって対処できるのは、診断におけるこの欠点です。

結膜アレルゲン チャレンジ (CAC) は、食物アレルゲン チャレンジ中にどの患者が有害事象を経験する可能性が高いかを予測できる可能性があるという仮説を立てています。 CAC (0-2 スケールでレベル II) 後の重度の眼球反応の出現は、食物チャレンジの増加中の陽性食物反応とよく相関することが示されており、皮膚テストと血清特異的 IgE を組み合わせたものよりも食物アレルゲンのより良い予測因子を表しています。 .4 我々は、CAC 滴定に対する眼の反応の重症度、または関連する非眼の徴候および CAC に対する全身反応の症状 (口蓋のかゆみ、喘鳴、FEV1 の低下) の出現が、治療中に重篤な有害事象を経験する可能性と相関する可能性があるという仮説を立てています。食事チャレンジ。 食物チャレンジ中の重篤な有害事象の発生を軽減し、経口食物アレルゲンチャレンジに対する予想される患者の反応パターンを臨床医に知らせるための有用なツールとしてCAC応答が役立つかどうかを判断するために、集団でCAC滴定を行います。以前に経口食物エスカレートチャレンジを受けた食物アレルギー患者の。 CAC応答のパターンは、過去の食物アレルゲン反応性および重度の有害反応の発生と比較され、経口食物負荷モデルに価値を追加できる予測ツールとしてのCACの可能性を評価します。