Élelmiszerallergia diagnosztikai tesztre adott válasza korábbi orális kihívásra

A betegek általában egy adott étel elfogyasztása után fedezik fel ételallergiájukat, és ezt követően allergiás reakciót tapasztalnak. A betegek többsége (75%) ezután élelmiszer-allergén szakorvoshoz fordul hivatalos diagnózis és kezelési információk érdekében.1 Ami a betegek életminőségét illeti, óriási előnyökkel jár az ételallergia megerősített diagnózisa, mivel a páciensek gyakran nem biztosak abban, hogy az irodán kívül milyen reakciót okoznak. Az allergológusok bőrszúrási tesztet (SPT) végeznek, és felmérik a szérumspecifikus IgE-szinteket, hogy kiszűrjék a specifikus élelmiszerfehérje-érzékenységet. Az SPT és a specifikus IgE pozitív válasza azonban csak az érzékenységet erősíti meg, és az esetek több mint 70%-ában az SPT-re és a specifikus IgE-tesztre pozitívan reagáló betegek NEM mutatnak ki allergiás választ az ételfogyasztásra.2 A probléma megoldása érdekében a legtöbb élelmiszer-allergén szájon át történő étkezést javasol ellenőrzött körülmények között, hogy megerősítse a gyanús élelmiszerek elfogyasztásából eredő allergiás reakciót. Az orális táplálékkihívás (OFC) abból áll, hogy a gyanús élelmiszereket egyre nagyobb mennyiségben fogyasztják (általában almás szószba vagy ellenőrzött pékáruba keverve), amíg a reakció meg nem jelentkezik, vagy amíg a kihívás be nem fejeződik reakció nélkül. Az étkezési kihívás folyamata jelentős kockázatot jelent a beteg számára. Az esetek 5%-ában a beteg súlyos allergiás reakciót tapasztal, amely epinefrin alkalmazását igényli.2,3 Ezek a válaszok jellemzően súlyos gyomor-bélrendszeri vagy légúti reakciókból állnak, és abból adódnak, hogy a betegeket nagyobb dózisú élelmiszer-allergénnel sújtják, majd az enyhe allergiás reakció bizonyításához szükséges. Az ok, amiért az allergológus megnövelt dózist adna, amelyre a beteg súlyosan reagál, abból adódik, hogy a titrált kihívás során rosszul diagnosztizálták a reakció enyhe formáit. Ez a diagnosztikai hiányosság az, amely orvosolható a magas kockázatú betegpopulációk azonosításával a kötőhártya allergén kihívásával és további objektív diagnosztikai végpontok kidolgozásával.

Feltételezzük, hogy a kötőhártya-allergén kihívás (CAC) képes megjósolni, hogy mely betegeknél várhatók nemkívánatos események az élelmiszer-allergén kihívás során. A súlyos szemreakció megjelenése a CAC után (II-es szint a 0-2-es skálán) jól korrelál a pozitív táplálékválaszsal a növekvő táplálékkihívás során, és jobb előrejelzője az élelmiszer-allergénnek, mint a bőrteszt és a szérumspecifikus IgE együttvéve. .4 Feltételezzük, hogy a CAC-titrálásra adott okuláris válasz súlyossága, vagy a CAC-ra adott szisztémás válasz nem okuláris jeleinek és tüneteinek megjelenése (szájpad viszketés, sípoló légzés, FEV1 csökkenés) korrelálhat a súlyos nemkívánatos esemény bekövetkezésének valószínűségével élelmiszer kihívás. Annak érdekében, hogy mérsékeljük a súlyos nemkívánatos események előfordulását az élelmiszer-terhelés során, és annak megállapítása érdekében, hogy a CAC válasz hasznos eszközként szolgálhat-e a klinikus tájékoztatására a betegek szájon át történő élelmiszer-allergénnel szembeni várható válaszreakcióiról, CAC-titrálást végzünk egy populáción. olyan élelmiszer-allergiás betegek körében, akik korábban szájon át fogyasztott táplálékkal járó kihíváson estek át. A CAC-válasz bármely mintáját összehasonlítják a korábbi élelmiszer-allergén-reaktivitással és a súlyos nemkívánatos reakciók előfordulásával, hogy értékeljék a CAC-ban rejlő potenciált, mint olyan előrejelző eszközt, amely hozzáadott értéket jelenthet az orális táplálékkihívási modellhez.