再置換人工膝関節のためのカルプロテクチンの新しいポイントオブケア検査の診断的有用性

カルプロテクチンは、一般に白血球と密接に関連するバイオマーカーであり、好中球細胞に大量に存在します。 カルプロテクチンは単球およびマクロファージに浸潤することによっても産生され、食作用によってカルプロテクチンが放出されます。 好中球では、カルプロテクチンは細胞内に保存され、細胞が活性化されると放出されます。 好中球の数および炎症細胞の総数に対する好中球の割合の決定は、感染症の診断に一般的に使用される診断戦略です。 病原体に遭遇すると、好中球は感染と戦うためのいくつかの戦略を持ち、高レベルのカルプロテクチンを生成します。 好中球の活性化とカルプロテクチンの放出は、何らかの理由で補体系の活性化と無菌の炎症反応を引き起こす可能性があります。 さらに、カルプロテクチンは、炎症反応に影響を与える危険関連分子パターン (DAMP) シグナルです。 ＰＪＩにおける活性化された好中球のレベルは、ＰＪＩ患者の滑液中のカルプロテクチンの存在の基礎を提供し、したがって、ＰＪＩの潜在的なバイオマーカーとしてのカルプロテクチンの根拠を提供する。 滑液中のカルプロテクチンレベルは、滑液中に存在する白血球および好中球のレベルを反映するだけではなく、レベルは WBC 含有量と相関しています。 カルプロテクチンは、活性化された細胞の数を反映し、PJI 診断の総白血球数と好中球の割合の診断精度を上回る可能性があります。

滑液中の 50 mg/L のカルプロテクチン レベルは、0.9 を超える曲線値の下の領域によってサポートされる PJI の診断精度が非常に優れています。 慢性 PJI 患者のサブグループ分析では、97% の NPV が観察されました。 優れた NPV は、整形外科クリニックが感染の存在を除外し、関節患者の無菌弛緩および疼痛修正のための代替診断法を検討するのに役立ちます。 これら 2 つの原因を迅速かつ正確に区別することが重要です。なぜなら、PJI と無菌的緩みは、外科的介入とフォローアップに関して異なる方法で管理されるからです。

ラテラル フロー デバイスによるポイント オブ ケア テスト診断は、サンプル収集から数分以内に信頼できるテスト結果を提供します。 現在、カルプロテクチンは、そのようなラテラル フロー デバイス (Orthogenics、Tromsø、Norway によって開発された) によって検出できます。 このテストのスピードと使いやすさにより、患者のベッドサイドでの診断が可能になります。 これらのテストは、診療所、手術室、救急車、家庭、野外、または病院で適用できます。 結果がタイムリーであるため、迅速な診断が可能になり、患者の代替治療法が特定されます。 この技術により、臨床医は「ポイントオブケア」で意思決定を行うことができ、ヘルスケアの提供と健康格差の課題に対処する能力に大きな影響を与える可能性があります。 ただし、修正関節形成術を受けているさまざまな患者セットにおけるカルプロテクチン POC の診断的有用性を検証することが重要です。