マンモグラフィーで検出された非対称密度における拡散磁気共鳴イメージング

乳房のサイズと実質のパターンには明らかに幅広いバリエーションがありますが、乳房は一般的に対称的な構造であり、密度と構造は同様です. ただし、非対称の乳房組織は比較的頻繁に発生します。

乳房組織の非対称性は通常良性であり、正常な乳房組織の変化、以前の生検からの術後の変化、ホルモン補充療法、または単にポジショニングが悪いことに起因します。 ただし、非対称領域は、発生中の腫瘤または根底にある癌を示している可能性があります。

American College of Radiology (ACR)、Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) は、4 つの異なるタイプの非対称乳房所見を定義しました。

1. 非対称乳房組織: 一方の乳房の乳房組織の体積または密度が、反対側の乳房の対応する領域よりも大きいことを指します。
2. 1 つの投影で見られる密度: 1 つのマンモグラフィ投影でのみ見られる密度を反映します。
3. 建築的歪み:定義可能な中心塊がなく、歪んで見える乳房組織の焦点領域を指します。 憶測は共通の点から放射され、正常な実質の焦点収縮とテザリングの領域があります。
4. 焦点非対称密度: 2 つのマンモグラフィ ビューで見られるが、真の質量として正確に識別できない焦点非対称密度を参照してください。

これらの病変は、スクリーニングおよび診断用マンモグラフィーで頻繁に遭遇し、特に関連する触知可能な腫瘤が存在する場合、新生物を示す可能性があるため重要です。 これらの病変が標準的なマンモグラフィーで検出されたら、追加のマンモグラフィー ビューと超音波検査 (US) を使用した補助的な乳房画像検査が精査の重要な側面となる可能性があります。

ただし、これらの技術は最終的な BI-RADS 評価を行うには不十分である可能性があり、乳房病変の検出と診断の感度と特異性が制限され、あいまいな結果が得られる可能性があります。 真の病変の存在または不在の確実性は困難な場合があり、調査結果は決定的なままです。 さらに、アーキテクチャの歪みは常に疑う必要がありますが、加算アーティファクトとの区別には問題があります。 非対称密度の発生は、良性の原因で説明できない場合を除き、評価する必要があります。

このような状況では、追加の問題解決手順として MRI を実行できます。 陽性の MRI 検査は生検を促し、他の方法では診断されない悪性腫瘍のタイムリーな検出を可能にしますが、陰性の MRI は、あいまいな所見が加算アーチファクトまたは良性組織によって引き起こされた可能性が高いという信頼性を高めます。生検が行われます。

従来の乳房 MRI は、乳房病変の特徴付けにおいて高い感度 (89 ～ 100%) を持っていますが。 ただし、良性と悪性の所見の間の重複は依然として持続し、可変の特異性 (50-90%) をもたらします。

DWI は、組織内の水分子の動き (ブラウン運動) の違いから画像を導き出し、その結果、細胞レベルでの変化を反映した定量的および定性的なデータが得られ、その結果、腫瘍の細胞性と細胞膜の完全性に関する独自の情報が得られます。 これにより、乳房 MRI の特異性が向上し、偽陽性の結果や不要な生検が減少します。

細胞密度は、良性および悪性の乳房病変から得られるさまざまな ADC で重要な役割を果たす可能性があり、細胞外水分量の測定は、MRI の特異性を改善できる追加機能である可能性があります。

拡散シーケンスを使用する主な目的は、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別する病変の特徴付けを最適化することです。最適な信号対雑音比を必要とする小さな病変の検出を改善します。 何人かの著者は、この手法がより小さな質量 (5 mm) や非質量の強化にも関連することを示しています。