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同種造血細胞移植(HCT)後のレシピエントにおける糞便微生物叢移植(FMT)

2021年11月3日 更新者:Zachariah Michael DeFilipp

同種造血細胞移植(HCT)後のレシピエントにおける糞便微生物叢移植(FMT)の第2相研究

この調査研究は、糞便微生物叢移植が造血細胞移植(HCT)後のレシピエントに果たす可能性がある役割を研究しています。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

この調査研究は第II相臨床試験です。 第 II 相臨床試験では、治験的介入の安全性と有効性をテストして、介入が特定の疾患の治療に有効かどうかを調べます。 「調査中」とは、介入が研究されていることを意味します。

FDA (米国食品医薬品局) は、FMT をこの用途に使用することを承認していません。

HCT後、腸管内の体のマイクロバイオーム(さまざまな細菌や生物の自然な存在)が影響を受ける可能性があり、善玉菌の数と種類が減少します(微生物叢の多様性の減少とも呼ばれます). 研究によると、腸内の善玉菌の数と種類が、移植片対宿主病 (GVHD) と呼ばれる病気を発症するかどうかに影響を与える可能性があることが示されています。 GVHD は、提供された骨髄細胞が免疫反応で体を攻撃したときに発生します。 研究者は、腸内の微生物叢の多様性が GVHD の発症リスクの低下につながると考えています。

FMT は、そうでなければ体内で自然に発生する善玉菌である微生物成分を利用するプロセスです。 参加者は HCT 後に微生物叢の多様性が減少した可能性があるため、これらの微生物成分は第三者のドナーから取得されます。 それらは糞便(大便)から抽出され、参加者が摂取するカプセルに入れられます。

研究者は、FMT の投与が、腸内の微生物フローラの多様性を回復させる役割を果たしている可能性があると考えています。 したがって、FMTの投与は、GVHDを発症する可能性を減らすのに役割を果たす可能性があります。

この調査研究では、調査員は...

  • FMT投与後の腸内微生物叢の多様性を調べる
  • GVHDおよびその他のHCT後の合併症の発生率を探す

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02214
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~76年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上80歳以下の男性または女性
  • -骨髄破壊的または中間強度の同種異系末梢血または骨髄造血細胞移植を受けるように指定された患者。 同意は、HSCT への入学前に取得されます。 幹細胞のドナーソースを受け取っている患者は適格です。 適格な前処置レジメンは、ASBMT コンセンサス基準 (Bacigalupo 2009) によって骨髄破壊的であると定義されているもの、およびフルダラビンとメルファランの組み合わせ (100-140 mg/mg2) です。
  • 任意の GVHD 予防レジメンが許可されます。
  • -ECOGパフォーマンスステータス≤2(カルノフスキー≥60%、付録Aを参照)
  • によって測定される適切な身体機能を有する患者

    • 心臓: 安静時の左心室駆出率が 40% 以上、または短縮率が 25% を超える必要があります
    • 肝臓:
    • -ビリルビン≤2.5 mg / dL、ギルバート症候群または溶血の患者を除く
    • ALT、AST、およびアルカリホスファターゼ < 5 x ULN
    • 腎臓:正常範囲内の血清クレアチニン、または血清クレアチニンが正常範囲外の場合、腎機能(クレアチニンクリアランスまたはGFRの測定値または推定値)≧40mL/分/1.73m2
    • 肺: DLCO (ヘモグロビン補正済み)、FEV1 および FVC ≥ 50% 予測
  • 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 出産の可能性のある女性は、FMTを受ける前の研究1日目に、陰性でなければならない尿妊娠検査を受けます。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前およびFMT後3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
  • -関係のないドナー便のリスクを受け入れる意欲を含む、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
  • 大きなカプセルを飲み込む能力。

除外基準:

  • -以前の同種造血幹細胞移植。 (患者は以前に自家造血幹細胞移植を受けている可能性があります。)
  • -他の治験薬を受け取っている参加者。
  • -症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • -全身療法を必要とする活動的または制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症の患者。
  • -予防的ドナーリンパ球注入(DLI)療法の計画的使用。
  • 胃排出遅延症候群または大きな裂孔ヘルニア
  • 既知の慢性誤嚥
  • -ドナーの食事から除外されていない食品に対する重大なアレルギーの病歴を持つ参加者(除外された食品は木の実、ピーナッツ、甲殻類、卵)
  • 妊娠中および授乳中の女性は、造血幹細胞移植の対象とならないため、対象外です。
  • HIV陽性の参加者は対象外です。
  • 錠剤を飲み込めない参加者。
  • -末期肝疾患(肝硬変)の参加者
  • -急性の活動的な胃腸感染症(例:チフス炎、憩室炎、虫垂炎)の参加者
  • -炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)の参加者
  • 以前の結腸全摘

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:FMTカプセル
  • FMTの2回の投与:HCT前のコンディショニングレジメンの開始から4日以内に開始する1回の標準用量と、HCT後の移植後4週間以内に開始する1回の非標準用量。
  • 経口 FMT の標準用量は、1 日 15 カプセルを 2 日間連続して服用します。
FMT は、そうでなければ体内で自然に発生する善玉菌である微生物成分を利用するプロセスです。
プラセボコンパレーター:プラセボカプセル
  • FMT の代わりにプラセボを 2 回投与します。
  • 経口プラセボの標準用量は、1 日 15 カプセルを 2 日間連続して服用します。
生理学的効果よりも患者への心理的利益のために処方される、無害な錠剤、薬、または手順。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最終的な HCT 後の FMT 後 1 か月で腸内微生物叢の多様性を達成した患者の割合
時間枠:1ヶ月
腸内微生物叢の多様性は、尿中の 3-インドキシル硫酸 (3-IS) レベルを使用して評価され、カットオフとして 35 umol/mmol クレアチニンが使用されます (≥ 35: 多様; < 35: 多様ではない)。
1ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
急性移植片対宿主病(GvHD)の参加者数
時間枠:6ヵ月
全体的なグレード II ~ IV およびグレード III ~ IV の急性 GVHD の累積発生率は、FMT またはプラセボの最終投与後 6 か月間評価されます。 急性 GVHD は、Mount Sinai Acute GVHD International Consortium (MAGIC) 基準を使用して評価されます。
6ヵ月
非再発死亡率の参加者数
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
非再発死亡率 (NRM) は、FMT またはプラセボの初回投与から再発または進行または基礎疾患のない死亡までの時間として定義されます。
6ヶ月と12ヶ月
100日で感染した参加者の数
時間枠:100日
100日
治療後12か月で無増悪生存した参加者の数
時間枠:12ヶ月
進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。 無増悪生存期間 (PFS) は、FMT またはプラセボの初回投与から、基礎疾患の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。 PFS は、すべての参加者について 12 か月で評価されました。
12ヶ月
全生存
時間枠:12ヶ月
全生存期間は、糞便微生物叢移植(FMT)またはプラセボの最初の投与から、この研究の参加者がまだ生きている時間として測定されます。 全生存率は、12 か月で生存している参加者の数として報告されます。
12ヶ月
移植片対宿主病(GVHD)/無再発生存(GRFS)
時間枠:12ヶ月
GVHD-Free/Relapse-Free Survival (GRFS) は、糞便微生物叢移植 (FMT) またはプラセボの初回投与から、この研究の参加者が GVHD、疾患の進行、または再発と診断されないまでの時間として測定されます。 GRFS は、12 か月で GVHD、疾患の進行、または再発のない患者の数として報告されます。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Zachariah DeFilipp, MD、Massachusetts General Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月15日

一次修了 (実際)

2020年5月28日

研究の完了 (実際)

2020年5月28日

試験登録日

最初に提出

2018年10月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月24日

最初の投稿 (実際)

2018年10月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年11月3日

最終確認日

2021年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 18-293

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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