同種造血細胞移植(HCT)後のレシピエントにおける糞便微生物叢移植(FMT)
同種造血細胞移植(HCT)後のレシピエントにおける糞便微生物叢移植(FMT)の第2相研究
調査の概要
詳細な説明
この調査研究は第II相臨床試験です。 第 II 相臨床試験では、治験的介入の安全性と有効性をテストして、介入が特定の疾患の治療に有効かどうかを調べます。 「調査中」とは、介入が研究されていることを意味します。
FDA (米国食品医薬品局) は、FMT をこの用途に使用することを承認していません。
HCT後、腸管内の体のマイクロバイオーム(さまざまな細菌や生物の自然な存在)が影響を受ける可能性があり、善玉菌の数と種類が減少します(微生物叢の多様性の減少とも呼ばれます). 研究によると、腸内の善玉菌の数と種類が、移植片対宿主病 (GVHD) と呼ばれる病気を発症するかどうかに影響を与える可能性があることが示されています。 GVHD は、提供された骨髄細胞が免疫反応で体を攻撃したときに発生します。 研究者は、腸内の微生物叢の多様性が GVHD の発症リスクの低下につながると考えています。
FMT は、そうでなければ体内で自然に発生する善玉菌である微生物成分を利用するプロセスです。 参加者は HCT 後に微生物叢の多様性が減少した可能性があるため、これらの微生物成分は第三者のドナーから取得されます。 それらは糞便(大便)から抽出され、参加者が摂取するカプセルに入れられます。
研究者は、FMT の投与が、腸内の微生物フローラの多様性を回復させる役割を果たしている可能性があると考えています。 したがって、FMTの投与は、GVHDを発症する可能性を減らすのに役割を果たす可能性があります。
この調査研究では、調査員は...
- FMT投与後の腸内微生物叢の多様性を調べる
- GVHDおよびその他のHCT後の合併症の発生率を探す
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02214
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上80歳以下の男性または女性
- -骨髄破壊的または中間強度の同種異系末梢血または骨髄造血細胞移植を受けるように指定された患者。 同意は、HSCT への入学前に取得されます。 幹細胞のドナーソースを受け取っている患者は適格です。 適格な前処置レジメンは、ASBMT コンセンサス基準 (Bacigalupo 2009) によって骨髄破壊的であると定義されているもの、およびフルダラビンとメルファランの組み合わせ (100-140 mg/mg2) です。
- 任意の GVHD 予防レジメンが許可されます。
- -ECOGパフォーマンスステータス≤2(カルノフスキー≥60%、付録Aを参照)
によって測定される適切な身体機能を有する患者
- 心臓: 安静時の左心室駆出率が 40% 以上、または短縮率が 25% を超える必要があります
- 肝臓:
- -ビリルビン≤2.5 mg / dL、ギルバート症候群または溶血の患者を除く
- ALT、AST、およびアルカリホスファターゼ < 5 x ULN
- 腎臓:正常範囲内の血清クレアチニン、または血清クレアチニンが正常範囲外の場合、腎機能(クレアチニンクリアランスまたはGFRの測定値または推定値)≧40mL/分/1.73m2
- 肺: DLCO (ヘモグロビン補正済み)、FEV1 および FVC ≥ 50% 予測
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 出産の可能性のある女性は、FMTを受ける前の研究1日目に、陰性でなければならない尿妊娠検査を受けます。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前およびFMT後3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
- -関係のないドナー便のリスクを受け入れる意欲を含む、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
- 大きなカプセルを飲み込む能力。
除外基準:
- -以前の同種造血幹細胞移植。 (患者は以前に自家造血幹細胞移植を受けている可能性があります。)
- -他の治験薬を受け取っている参加者。
- -症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- -全身療法を必要とする活動的または制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症の患者。
- -予防的ドナーリンパ球注入(DLI)療法の計画的使用。
- 胃排出遅延症候群または大きな裂孔ヘルニア
- 既知の慢性誤嚥
- -ドナーの食事から除外されていない食品に対する重大なアレルギーの病歴を持つ参加者(除外された食品は木の実、ピーナッツ、甲殻類、卵)
- 妊娠中および授乳中の女性は、造血幹細胞移植の対象とならないため、対象外です。
- HIV陽性の参加者は対象外です。
- 錠剤を飲み込めない参加者。
- -末期肝疾患(肝硬変)の参加者
- -急性の活動的な胃腸感染症(例:チフス炎、憩室炎、虫垂炎)の参加者
- -炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)の参加者
- 以前の結腸全摘
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:FMTカプセル
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FMT は、そうでなければ体内で自然に発生する善玉菌である微生物成分を利用するプロセスです。
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プラセボコンパレーター:プラセボカプセル
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生理学的効果よりも患者への心理的利益のために処方される、無害な錠剤、薬、または手順。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最終的な HCT 後の FMT 後 1 か月で腸内微生物叢の多様性を達成した患者の割合
時間枠:1ヶ月
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腸内微生物叢の多様性は、尿中の 3-インドキシル硫酸 (3-IS) レベルを使用して評価され、カットオフとして 35 umol/mmol クレアチニンが使用されます (≥ 35: 多様; < 35: 多様ではない)。
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1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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急性移植片対宿主病(GvHD)の参加者数
時間枠:6ヵ月
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全体的なグレード II ~ IV およびグレード III ~ IV の急性 GVHD の累積発生率は、FMT またはプラセボの最終投与後 6 か月間評価されます。
急性 GVHD は、Mount Sinai Acute GVHD International Consortium (MAGIC) 基準を使用して評価されます。
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6ヵ月
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非再発死亡率の参加者数
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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非再発死亡率 (NRM) は、FMT またはプラセボの初回投与から再発または進行または基礎疾患のない死亡までの時間として定義されます。
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6ヶ月と12ヶ月
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100日で感染した参加者の数
時間枠:100日
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100日
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治療後12か月で無増悪生存した参加者の数
時間枠:12ヶ月
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進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。
無増悪生存期間 (PFS) は、FMT またはプラセボの初回投与から、基礎疾患の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
PFS は、すべての参加者について 12 か月で評価されました。
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12ヶ月
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全生存
時間枠:12ヶ月
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全生存期間は、糞便微生物叢移植(FMT)またはプラセボの最初の投与から、この研究の参加者がまだ生きている時間として測定されます。
全生存率は、12 か月で生存している参加者の数として報告されます。
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12ヶ月
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移植片対宿主病(GVHD)/無再発生存(GRFS)
時間枠:12ヶ月
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GVHD-Free/Relapse-Free Survival (GRFS) は、糞便微生物叢移植 (FMT) またはプラセボの初回投与から、この研究の参加者が GVHD、疾患の進行、または再発と診断されないまでの時間として測定されます。
GRFS は、12 か月で GVHD、疾患の進行、または再発のない患者の数として報告されます。
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12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Zachariah DeFilipp, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 18-293
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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