- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03720392
Transplante de Microbiota Fecal (FMT) em Receptores Após Transplante Alogênico de Células Hematopoiéticas (HCT)
Um estudo de fase 2 de transplante de microbiota fecal (FMT) em receptores após transplante alogênico de células hematopoiéticas (HCT)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo de pesquisa é um ensaio clínico de Fase II. Os ensaios clínicos de Fase II testam a segurança e eficácia de uma intervenção experimental para saber se a intervenção funciona no tratamento de uma doença específica. "Investigacional" significa que a intervenção está sendo estudada.
A FDA (Food and Drug Administration) não aprovou o FMT para este uso.
Após o HCT, o microbioma do corpo (a existência natural de várias bactérias e organismos) no trato intestinal pode ser afetado, pois o número e os tipos de bactérias boas são reduzidos (também chamado de redução na diversidade da flora microbiana). Estudos demonstraram que o número e os tipos de bactérias boas no intestino podem afetar se uma pessoa desenvolve ou não uma doença chamada doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD). A GVHD ocorre quando as células da medula óssea doadas atacam o corpo com uma resposta imune. Os pesquisadores acreditam que uma maior diversidade da flora microbiana no intestino está ligada a um menor risco de desenvolver GVHD.
FMT é um processo que utiliza componentes microbianos que são as bactérias boas e saudáveis que, de outra forma, ocorreriam naturalmente no corpo. Uma vez que o participante pode ter diminuído a diversidade da flora microbiana após HCT, esses componentes microbianos são retirados de um doador terceirizado. Eles são extraídos da matéria fecal (fezes) e colocados em uma cápsula que o participante ingere.
Os pesquisadores acreditam que a administração de FMT pode desempenhar um papel na restauração da maior diversidade da flora microbiana no intestino. Portanto, a administração de FMT pode desempenhar um papel na diminuição da probabilidade de desenvolver GVHD.
Neste estudo de pesquisa, os investigadores são...
- Examinando a diversidade da flora microbiana do seu intestino após a administração de FMT
- Olhando para a taxa de incidência de GVHD e outras complicações pós-HCT
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02214
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens ou mulheres ≥ 18 e ≤ 80 anos
- Pacientes designados para serem submetidos a transplante mieloablativo ou alogênico de sangue periférico ou medula óssea de intensidade intermediária. O consentimento será obtido antes da admissão para HSCT. Os pacientes que recebem qualquer fonte de doador de células-tronco são elegíveis. Regimes de condicionamento elegíveis são aqueles definidos como mieloablativos pelos Critérios de Consenso da ASBMT (Bacigalupo 2009), bem como a combinação de fludarabina com melfalano (100-140 mg/mg2)
- Qualquer regime de profilaxia para GVHD é permitido.
- Status de desempenho ECOG ≤ 2 (Karnofsky ≥ 60%, consulte o Apêndice A)
Pacientes com função física adequada medida por
- Cardíaco: A fração de ejeção do ventrículo esquerdo em repouso deve ser ≥ 40% ou fração de encurtamento > 25%
- Hepático:
- Bilirrubina ≤ 2,5 mg/dL, exceto para pacientes com síndrome de Gilbert ou hemólise
- ALT, AST e Fosfatase Alcalina < 5 x LSN
- Renal: creatinina sérica dentro da faixa normal, ou se a creatinina sérica estiver fora da faixa normal, então função renal (depuração de creatinina medida ou estimada ou TFG) ≥ 40mL/min/1,73m2
- Pulmonar: DLCO (corrigido para hemoglobina), VEF1 e CVF ≥ 50% do previsto
- As mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico imediatamente. As mulheres com potencial para engravidar farão um teste de gravidez na urina, que deve ser negativo, no Dia 1 do Estudo, antes de receber o FMT. Os homens tratados ou inscritos neste protocolo também devem concordar em usar contracepção adequada antes do estudo e por 3 meses após o FMT.
- Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito, incluindo a vontade de aceitar o risco de fezes de doadores não aparentados.
- Capacidade de engolir cápsulas grandes.
Critério de exclusão:
- Transplante alogênico prévio de células-tronco hematopoiéticas. (Os pacientes podem ter recebido um transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas.)
- Participantes que estão recebendo quaisquer outros agentes de investigação.
- Doença intercorrente não controlada incluindo, mas não limitada a, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
- Pacientes com infecções bacterianas, virais ou fúngicas ativas ou não controladas que requerem terapia sistêmica.
- Uso planejado de terapia profilática de infusão de linfócitos de doadores (DLI).
- Síndrome do esvaziamento gástrico retardado ou hérnia de hiato grande
- Aspiração crônica conhecida
- Participantes com histórico de alergia significativa a alimentos não excluídos da dieta doadora (alimentos excluídos são nozes, amendoim, marisco, ovos)
- Mulheres grávidas e lactantes não são elegíveis porque não são elegíveis para transplante de células-tronco hematopoiéticas.
- Participantes HIV-positivos não são elegíveis.
- Participantes que não conseguem engolir comprimidos.
- Participantes com doença hepática terminal (cirrose)
- Participantes com infecção gastrointestinal aguda e ativa (por exemplo, tiflite, diverticulite, apendicite)
- Participantes com doença inflamatória intestinal (por exemplo, colite ulcerativa, doença de Crohn)
- Colectomia total prévia
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Cápsulas FMT
|
FMT é um processo que utiliza componentes microbianos que são as bactérias boas e saudáveis que, de outra forma, ocorreriam naturalmente no corpo.
|
Comparador de Placebo: Placebo Cápsulas
|
uma pílula, remédio ou procedimento inofensivo prescrito mais para o benefício psicológico do paciente do que para qualquer efeito fisiológico.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
A proporção de pacientes que atingem a diversidade do microbioma intestinal em um mês após o FMT pós-HCT final
Prazo: 1 mês
|
A diversidade do microbioma intestinal será avaliada usando níveis urinários de 3-indoxil sulfato (3-IS), com 35 umol/mmol de creatinina como ponto de corte (≥ 35: diverso; < 35: não diverso).
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1 mês
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de participantes com doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (GvHD)
Prazo: 6 meses
|
A incidência cumulativa de GVHD aguda geral graus II-IV e graus III-IV será avaliada até seis meses após a última dose de FMT ou placebo.
A GVHD aguda será avaliada usando os critérios do Mount Sinai Acute GVHD International Consortium (MAGIC).
|
6 meses
|
Número de participantes com mortalidade sem recaída
Prazo: 6 meses e 12 meses
|
A mortalidade sem recaída (NRM) é definida como o tempo desde a primeira dose de FMT ou placebo até a morte sem recaída ou progressão ou doença subjacente.
|
6 meses e 12 meses
|
Número de participantes com infecção em 100 dias
Prazo: 100 dias
|
100 dias
|
|
Número de participantes com sobrevida livre de progressão em 12 meses pós-tratamento
Prazo: 12 meses
|
A progressão é definida usando os Critérios de Avaliação de Resposta nos Critérios de Tumores Sólidos (RECIST v1.0), como um aumento de 20% na soma do diâmetro mais longo das lesões-alvo, ou um aumento mensurável em uma lesão não-alvo, ou o aparecimento de novas lesões.
A Sobrevivência Livre de Progressão (PFS) é definida como o tempo desde a primeira dose de FMT ou placebo até o início da progressão da doença subjacente ou morte devido a qualquer causa.
A PFS foi avaliada aos 12 meses para todos os participantes.
|
12 meses
|
Sobrevivência geral
Prazo: 12 meses
|
A sobrevida global é medida como a quantidade de tempo desde a primeira dose de Transplante de Microbiota Fecal (FMT) ou placebo, que os participantes deste estudo ainda estão vivos.
A sobrevida global é relatada como o número de participantes vivos em 12 meses.
|
12 meses
|
Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (GVHD)/Sobrevivência Livre de Recaída (GRFS)
Prazo: 12 meses
|
Sobrevivência livre de GVHD/livre de recaída (GRFS) é medida como a quantidade de tempo desde a primeira dose de Transplante de Microbiota Fecal (FMT) ou placebo, que os participantes deste estudo não são diagnosticados com GVHD, progressão da doença ou recaída.
GRFS é relatado como número de pacientes sem GVHD, progressão da doença ou recidiva em 12 meses.
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Zachariah DeFilipp, MD, Massachusetts General Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 18-293
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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