放射線治療における息止め治療に関する探索的研究

呼吸やその他の動きにより、乳がんや肺がんなどの腫瘍やその周囲の臓器 (心臓など) が動くため、放射線治療の課題となります。 呼吸を減らしたり、止めたりする。吸気中に照射することにより、腫瘍と臓器の動きを減少させ、より小さなマージンで信頼性の高いターゲット カバレッジを実現する方法です。 これらのマージンが小さいと、正常な組織をよりよく温存することができます。 さらに、一部の患者では、吸気中に心臓がターゲット ボリュームから離れて、心臓を節約できるようになる場合があります。 最後に、吸気中、肺の容積が大きくなり、肺の密度が低くなり、周囲の正常な肺組織への線量が低下する可能性があります。 正常組織への放射線量を減らすと、放射線による毒性が低下します。 これにより、息止め (BH) 状態の乳がんおよび肺がん患者の治療が魅力的な戦略になります。 BH は、計画 CT スキャン、コーン ビーム CT (CBCT) スキャン、および治療実施の期間に十分な長さで安定している必要があります。 中程度の深呼吸息止め (mDIBH) での放射線療法による左側乳癌の治療は十分に確立されています。 また、MAASTRO クリニックでは、左側乳癌患者は mDIBH で治療されますが、これは息止めのサポートや制御なしで行われます。 RT 治療における標準的な BH 持続時間は約 20 秒であり、完全な CBCT を実行するには不十分です。 肺がん患者の健康状態は一般に乳がん患者に比べて悪く、息止め中にこの患者グループを治療することはより困難です。 したがって、肺がん患者の mDIBH は広く使用されておらず、MAASTRO クリニックではまだ実施されていません。 患者の息止めをサポートできる人工呼吸技術は、パフォーマンス ステータスがあまり良くない患者に対して実行可能なアプローチになる可能性があり、息止めの期間を長くする可能性があります。 鼻高流量療法 (NHFT) は、鼻インターフェイスを介して制御された酸素濃度と低レベルの陽圧を提供する非侵襲的システムです。 NHFT は、さまざまな患者グループの酸素化を改善し、機械的換気補助の代替としてますます使用されています。 COPD 患者などのいくつかの臨床状況や患者集団だけでなく、全身麻酔下の無呼吸状態でも安全なデバイスであることが示されています。 しかし、息止めサポートのコンテキストで使用されたことはなく、放射線治療の実践でも使用されていません. 研究者らは、鼻高流量療法 (NHFT) で BH をサポートすることで、幅広い患者集団で移動標的の強力な放射線療法治療が可能になり、治療コース全体で十分な長さ、安定性、再現性のある BH が可能になると仮定しています。