Utforskende studie om terapi for pustestopp i strålebehandling

På grunn av pust og annen bevegelse beveger svulster, som bryst- og lungekreft, samt deres omkringliggende organer (f.eks. hjertet), seg, noe som utgjør en utfordring for strålebehandling. Redusere eller til og med stoppe pusten, f.eks. ved å bestråle under inspirasjon, er en måte å redusere svulst- og organbevegelser, noe som resulterer i en pålitelig måldekning med mindre marginer. Disse mindre marginene kan resultere i en bedre sparing av normalt vev. I tillegg, hos noen pasienter, under inspirasjon, kan hjertet bevege seg bort fra målvolumet, noe som gjør det mulig å skåne hjertet bedre. Til slutt, under inspirasjon, er lungevolumet større og lungetettheten lavere, noe som kan føre til en lavere dose til det omkringliggende normale lungevevet. Reduksjon av stråledose til normalt vev fører til mindre strålingsindusert toksisitet. Dette gjør behandling av bryst- og lungekreftpasienter i pustestopp (BH) til en attraktiv strategi. En BH må være stabil og lang nok for varigheten av en planleggings-CT-skanning, konestråle-CT (CBCT)-skanning og behandlingslevering. Behandling av venstresidig brystkreft med strålebehandling i moderat dyp inspirasjonspust (mDIBH) er godt etablert. I MAASTRO-klinikken behandles også venstresidige brystkreftpasienter i mDIBH, men dette gjøres uten støtte eller kontroll av pusten. Standard BH-varighet i RT-behandling er rundt 20 sekunder, noe som ikke er nok til å utføre en fullstendig CBCT. Helsestatusen til lungekreftpasienter er generelt dårligere sammenlignet med brystkreftpasienter, noe som gjør det vanskeligere å behandle denne pasientgruppen under pustestopp. mDIBH hos lungekreftpasienter er derfor ikke mye brukt, og foreløpig ikke utført i MAASTRO-klinikken. Ventilasjonsteknikker som kan støtte pasienter i å holde pusten kan gjøre det til en gjennomførbar tilnærming hos pasienter med en mindre gunstig ytelsesstatus, og kan øke varigheten av et pustestopp. Nasal High Flow Therapy (NHFT) er et ikke-invasivt system som gir kontrollerte oksygenkonsentrasjoner og lave nivåer av positivt trykk via en nasal grensesnitt. NHFT forbedrer oksygenering i ulike pasientgrupper, og brukes i økende grad som et alternativ til mekanisk ventilasjonsstøtte. Det har vist seg å være en sikker enhet i flere kliniske situasjoner og pasientpopulasjoner, som KOLS-pasienter, men også ved apneiske tilstander under generell anestesi. Det har imidlertid aldri blitt brukt i sammenheng med pustestopp, og det har heller ikke blitt brukt i strålebehandlingspraksis. Etterforskerne antar at å støtte BH med nasal høystrømsterapi (NHFT) vil tillate robuste strålebehandlinger av bevegelige mål i en bred pasientpopulasjon som tillater BH-er som er lange nok, stabile og reproduserbare under et helt behandlingsforløp.