Исследовательское исследование терапии задержки дыхания при лучевой терапии

Из-за дыхания и других движений опухоли, такие как рак молочной железы и легких, а также окружающие их органы (например, сердце) перемещаются, что создает проблемы для лучевой терапии. Уменьшение или даже остановка дыхания, т.е. путем облучения во время вдоха - это способ уменьшить движение опухоли и органов, что приводит к надежному охвату мишени с меньшими полями. Эти меньшие поля могут привести к лучшему сохранению нормальных тканей. Кроме того, у некоторых пациентов во время вдоха сердце может отходить от целевого объема, что позволяет лучше щадить сердце. Наконец, во время вдоха объем легких больше, а плотность легких ниже, что может привести к меньшей дозе облучения окружающей нормальной легочной ткани. Снижение дозы облучения нормальных тканей приводит к меньшей радиационной токсичности. Это делает лечение пациентов с раком молочной железы и легких в условиях задержки дыхания (ЗД) привлекательной стратегией. ЧДД должна быть стабильной и достаточно длинной для планирования КТ, конусно-лучевой КТ (КЛКТ) и проведения лечения. Лечение левостороннего рака молочной железы с помощью лучевой терапии с умеренной задержкой дыхания на глубоком вдохе (mDIBH) хорошо известно. Также в клинике MAASTRO в mDIBH лечат левосторонних больных раком молочной железы, но это делается без какой-либо поддержки или контроля задержки дыхания. Стандартная продолжительность ЧД при ЛТ составляет около 20 секунд, что недостаточно для выполнения полной КЛКТ. Состояние здоровья пациентов с раком легких, как правило, хуже, чем у пациентов с раком молочной железы, что затрудняет лечение этой группы пациентов во время задержки дыхания. Поэтому mDIBH у пациентов с раком легкого широко не используется и еще не проводится в клинике MAASTRO. Методы вентиляции, которые могут помочь пациентам задерживать дыхание, могут сделать этот подход возможным для пациентов с менее благоприятным функциональным статусом и могут увеличить продолжительность задержки дыхания. Назальная высокопоточная терапия (NHFT) — это неинвазивная система, обеспечивающая контролируемую концентрацию кислорода и низкий уровень положительного давления через назальный интерфейс. NHFT улучшает оксигенацию у различных групп пациентов и все чаще используется в качестве альтернативы искусственной вентиляции легких. Было показано, что это безопасное устройство в нескольких клинических ситуациях и группах пациентов, таких как пациенты с ХОБЛ, а также в условиях апноэ под общей анестезией. Однако он никогда не использовался в контексте поддержки задержки дыхания и не применялся в практике лучевой терапии. Исследователи предполагают, что поддержка ЧД с назальной терапией с высоким потоком (NHFT) позволит проводить надежное лучевое лечение движущихся мишеней у широкой популяции пациентов, обеспечивая достаточно длительные, стабильные и воспроизводимые ЧД в течение всего курса лечения.