Eksploracyjne badanie dotyczące terapii wstrzymania oddechu w radioterapii

Dzięki oddychaniu i innym ruchom guzy, takie jak rak piersi i płuc, a także otaczające je narządy (np. serce) poruszają się, co stanowi wyzwanie dla leczenia radioterapią. Zmniejszenie lub nawet zatrzymanie oddychania, np. poprzez napromienianie podczas wdechu, jest sposobem na zmniejszenie ruchu guza i narządów, co skutkuje niezawodnym pokryciem celu z mniejszymi marginesami. Te mniejsze marginesy mogą skutkować lepszym oszczędzaniem normalnych tkanek. Ponadto u niektórych pacjentów podczas wdechu serce może oddalić się od objętości docelowej, co pozwala na lepsze oszczędzanie serca. Wreszcie, podczas wdechu objętość płuc jest większa, a gęstość płuc jest mniejsza, co może prowadzić do niższej dawki dla otaczającej normalnej tkanki płucnej. Zmniejszenie dawki promieniowania na zdrowe tkanki prowadzi do mniejszej toksyczności wywołanej promieniowaniem. To sprawia, że ​​leczenie pacjentów z rakiem piersi i płuc w warunkach wstrzymania oddechu (BH) jest atrakcyjną strategią. BH musi być stabilny i wystarczająco długi na czas planowanego tomografii komputerowej, tomografii komputerowej wiązką stożkową (CBCT) i podawania leczenia. Leczenie lewokomorowego raka piersi za pomocą radioterapii w umiarkowanym głębokim wstrzymaniu oddechu (mDIBH) jest dobrze ugruntowane. Również w klinice MAASTRO pacjentki z lewostronnym rakiem piersi są leczone w mDIBH, ale odbywa się to bez wspomagania i kontroli wstrzymywania oddechu. Standardowe czasy trwania BH w leczeniu RT wynoszą około 20 sekund, co nie wystarcza do wykonania pełnej CBCT. Stan zdrowia chorych na raka płuca jest generalnie gorszy w porównaniu z chorymi na raka piersi, co utrudnia leczenie tej grupy chorych na wstrzymanym oddechu. Dlatego mDIBH u pacjentów z rakiem płuca nie jest powszechnie stosowany i nie jest jeszcze wykonywany w klinice MAASTRO. Techniki wentylacji, które mogą wspierać pacjentów we wstrzymywaniu oddechu, mogą sprawić, że będzie to wykonalne podejście u pacjentów o mniej korzystnym stanie sprawności i mogą wydłużyć czas wstrzymania oddechu. Nosowa terapia wysokimi przepływami (NHFT) to nieinwazyjny system, który zapewnia kontrolowane stężenie tlenu i niskie poziomy dodatniego ciśnienia przez interfejs nosowy. NHFT poprawia utlenowanie w różnych grupach pacjentów i jest coraz częściej stosowana jako alternatywa dla mechanicznego wspomagania wentylacji. Wykazano, że jest to bezpieczne urządzenie w kilku sytuacjach klinicznych i populacjach pacjentów, takich jak pacjenci z POChP, ale także w warunkach bezdechu w znieczuleniu ogólnym. Jednak nigdy nie był używany w kontekście wspomagania wstrzymania oddechu, ani nie był używany w praktyce radioterapii. Badacze stawiają hipotezę, że wspomaganie BH za pomocą terapii wysokimi przepływami przez nos (NHFT) umożliwi solidne leczenie radioterapią poruszających się celów w szerokiej populacji pacjentów, umożliwiając BH, które są wystarczająco długie, stabilne i powtarzalne podczas całego cyklu leczenia.