Průzkumná studie o terapii zadržení dechu v radioterapii

Nádory, jako je rakovina prsu a plic, stejně jako jejich okolní orgány (např. srdce) se pohybují v důsledku dýchání a jiných pohybů, což představuje výzvu pro léčbu radioterapií. Snížení nebo dokonce zastavení dechu, nap. ozařováním během inspirace je způsob, jak snížit pohyb nádoru a orgánů, což vede ke spolehlivému pokrytí cíle s menšími okraji. Tyto menší okraje mohou vést k lepšímu šetření normálních tkání. Kromě toho se u některých pacientů může srdce během nádechu vzdálit od cílového objemu, což umožňuje lépe šetřit srdce. Konečně, během inspirace je objem plic větší a hustota plic je nižší, což může vést k nižší dávce do okolní normální plicní tkáně. Snížení dávky záření do normálních tkání vede k menší toxicitě vyvolané zářením. Díky tomu je léčba pacientů s rakovinou prsu a plic se zástavou dechu (BH) atraktivní strategií. BH musí být stabilní a dostatečně dlouhá po dobu trvání plánovaného CT skenu, CT skenu s kuželovým paprskem (CBCT) a aplikace léčby. Léčba levostranného karcinomu prsu radioterapií při středně hlubokém nádechovém zadržení dechu (mDIBH) je dobře zavedená. Také na klinice MAASTRO jsou pacientky s levostranným karcinomem prsu léčeny v mDIBH, ale bez jakékoli podpory nebo kontroly zástavy dechu. Standardní doba trvání BH při léčbě RT je kolem 20 sekund, což nestačí k provedení kompletního CBCT. Zdravotní stav pacientů s rakovinou plic je obecně horší ve srovnání s pacienty s rakovinou prsu, což ztěžuje léčbu této skupiny pacientů při zadržování dechu. mDIBH u pacientů s rakovinou plic proto není široce používán a na klinice MAASTRO dosud není prováděn. Ventilační techniky, které mohou podpořit pacienty v zadržování dechu, by z nich mohly učinit proveditelný přístup u pacientů s méně příznivým výkonnostním stavem a mohly by prodloužit dobu trvání zadržení dechu. Nasal High Flow Therapy (NHFT) je neinvazivní systém, který poskytuje kontrolované koncentrace kyslíku a nízké hladiny pozitivního tlaku přes nosní rozhraní. NHFT zlepšuje okysličení u různých skupin pacientů a stále častěji se používá jako alternativa k mechanické ventilační podpoře. Ukázalo se, že je to bezpečné zařízení v několika klinických situacích a populacích pacientů, jako jsou pacienti s CHOPN, ale také při apnoických stavech v celkové anestezii. Nikdy však nebyl použit v souvislosti s podporou zadržení dechu, ani v radioterapeutické praxi. Vyšetřovatelé předpokládají, že podpora BH pomocí nazální vysokoprůtokové terapie (NHFT) umožní robustní radioterapii pohybujících se cílů u široké populace pacientů, což umožní BH, které jsou dostatečně dlouhé, stabilní a reprodukovatelné během celého léčebného cyklu.