Estudo Exploratório sobre Terapia para Retenção da Respiração em Radioterapia

Devido à respiração e outros movimentos, tumores, como câncer de mama e pulmão, bem como seus órgãos circundantes (por exemplo, o coração), se movem, o que representa um desafio para o tratamento de radioterapia. Reduzir ou mesmo parar de respirar, por exemplo. irradiando durante a inspiração, é uma maneira de diminuir o movimento do tumor e do órgão, resultando em uma cobertura de alvo confiável com margens menores. Essas margens menores podem resultar em uma melhor preservação dos tecidos normais. Além disso, em alguns pacientes, durante a inspiração, o coração pode se afastar do volume alvo, possibilitando uma melhor preservação do coração. Finalmente, durante a inspiração, o volume pulmonar é maior e a densidade pulmonar é menor, o que pode levar a uma dose menor no tecido pulmonar normal circundante. A redução da dose de radiação nos tecidos normais leva a uma menor toxicidade induzida pela radiação. Isso torna o tratamento de pacientes com câncer de mama e pulmão em condições de apneia (BH) uma estratégia atraente. Um BH deve ser estável e longo o suficiente para a duração de uma tomografia computadorizada de planejamento, tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) e administração de tratamento. O tratamento do câncer de mama do lado esquerdo com radioterapia em apneia de inspiração profunda moderada (mDIBH) está bem estabelecido. Além disso, na clínica MAASTRO, pacientes com câncer de mama do lado esquerdo são tratados em mDIBH, mas isso é feito sem qualquer suporte ou controle da respiração. A duração padrão da BH no tratamento de RT é de cerca de 20 segundos, o que não é suficiente para realizar uma CBCT completa. O estado de saúde dos pacientes com câncer de pulmão geralmente é pior em comparação com os pacientes com câncer de mama, tornando mais difícil o tratamento desse grupo de pacientes durante a apneia. mDIBH em pacientes com câncer de pulmão, portanto, não é amplamente utilizado e ainda não é realizado na clínica MAASTRO. As técnicas de ventilação que podem ajudar os pacientes a prender a respiração podem torná-la uma abordagem viável em pacientes com um status de desempenho menos favorável e podem aumentar a duração da suspensão da respiração. A Terapia Nasal de Alto Fluxo (NHFT) é um sistema não invasivo que fornece concentrações controladas de oxigênio e baixos níveis de pressão positiva por meio de uma interface nasal. O NHFT melhora a oxigenação em diversos grupos de pacientes e é cada vez mais usado como alternativa ao suporte ventilatório mecânico. Demonstrou ser um dispositivo seguro em várias situações clínicas e populações de pacientes, como pacientes com DPOC, mas também em condições de apneia sob anestesia geral. No entanto, nunca foi usado no contexto de suporte de apneia, nem na prática de radioterapia. Os investigadores levantam a hipótese de que o suporte de BH com terapia de alto fluxo nasal (NHFT) permitirá tratamentos robustos de radioterapia de alvos móveis em uma ampla população de pacientes, permitindo BHs suficientemente longos, estáveis ​​e reprodutíveis durante todo o curso de tratamento.