Exploratory Study on Therapy for Breath Hold in Radiotherapy

På grund af vejrtrækning og andre bevægelser bevæger tumorer, såsom bryst- og lungekræft, såvel som deres omgivende organer (f.eks. hjertet), sig, hvilket udgør en udfordring for strålebehandling. At reducere eller ligefrem standse vejrtrækningen, f.eks. ved at bestråle under inspiration, er en måde at reducere tumor- og organbevægelser, hvilket resulterer i en pålidelig måldækning med mindre marginer. Disse mindre marginer kan resultere i en bedre skånelse af normalt væv. Desuden kan hjertet hos nogle patienter under inspiration bevæge sig væk fra målvolumenet, hvilket gør det muligt bedre at skåne hjertet. Endelig under inspiration er lungevolumenet større, og lungetætheden er lavere, hvilket kan føre til en lavere dosis til det omgivende normale lungevæv. Reduktion af stråledosis til normalt væv fører til mindre strålingsinduceret toksicitet. Dette gør behandling af bryst- og lungekræftpatienter i vejrtrækningstilstande (BH) til en attraktiv strategi. En BH skal være stabil og lang nok til varigheden af ​​en planlægnings-CT-scanning, keglestråle-CT (CBCT)-scanning og behandlingslevering. Behandling af venstresidet brystkræft med strålebehandling i moderat dyb inspirations-åndedræt (mDIBH) er veletableret. Også i MAASTRO-klinikken behandles venstresidede brystkræftpatienter i mDIBH, men dette gøres uden støtte eller kontrol af åndedrættet. Standard BH-varigheder i RT-behandling er omkring 20 sekunder, hvilket ikke er nok til at udføre en komplet CBCT. Sundhedstilstanden for lungekræftpatienter er generelt dårligere sammenlignet med brystkræftpatienter, hvilket gør det sværere at behandle denne patientgruppe under vejrtrækningsstop. mDIBH hos lungekræftpatienter er derfor ikke udbredt, og udføres endnu ikke i MAASTRO-klinikken. Ventilationsteknikker, der kan støtte patienter i at holde vejret, kan gøre det til en gennemførlig tilgang hos patienter med en mindre gunstig præstationsstatus og kan øge varigheden af ​​et vejrtrækningsstop. Nasal High Flow Therapy (NHFT) er et ikke-invasivt system, der giver kontrollerede iltkoncentrationer og lave niveauer af positivt tryk via en nasal grænseflade. NHFT forbedrer iltningen i forskellige patientgrupper og bruges i stigende grad som et alternativ til mekanisk ventilatorisk støtte. Det har vist sig at være et sikkert apparat i flere kliniske situationer og patientpopulationer, såsom KOL-patienter, men også ved apnøtilstande under generel anæstesi. Det er dog aldrig blevet brugt i forbindelse med støtte til vejrtrækning, og det har heller ikke været brugt i stråleterapipraksis. Efterforskerne antager, at støtte til BH med nasal high flow-terapi (NHFT) vil tillade robuste strålebehandlinger af bevægelige mål i en bred patientpopulation, hvilket giver mulighed for BH'er, der er lange nok, stabile og reproducerbare under et helt behandlingsforløb.