Sondierungsstudie zur Therapie des Atemanhaltens in der Strahlentherapie

Durch Atmung und andere Bewegungen bewegen sich Tumore, wie Brust- und Lungenkrebs, sowie ihre umgebenden Organe (z. B. das Herz), was eine Herausforderung für die Strahlentherapie darstellt. Verringern oder sogar Stoppen der Atmung, z. B. durch Bestrahlung während der Inspiration, ist eine Möglichkeit, Tumor- und Organbewegungen zu verringern, was zu einer zuverlässigen Zielabdeckung mit kleineren Rändern führt. Diese kleineren Ränder können zu einer besseren Schonung von normalem Gewebe führen. Darüber hinaus kann sich das Herz bei manchen Patienten während des Einatmens vom Zielvolumen wegbewegen, wodurch es möglich wird, das Herz besser zu schonen. Schließlich ist während der Inspiration das Lungenvolumen größer und die Lungendichte geringer, was zu einer geringeren Dosis an das umgebende normale Lungengewebe führen kann. Die Reduzierung der Strahlendosis auf normales Gewebe führt zu einer geringeren strahleninduzierten Toxizität. Dies macht die Behandlung von Brust- und Lungenkrebspatienten mit Atemstillstand (BH) zu einer attraktiven Strategie. Ein BH muss für die Dauer eines Planungs-CT-Scans, eines Cone-Beam-CT (CBCT)-Scans und der Behandlungsabgabe stabil und lang genug sein. Die Behandlung von linksseitigem Brustkrebs mit Strahlentherapie bei moderater tiefer Inspiration, Atemstillstand (mDIBH) ist gut etabliert. Auch in der MAASTRO-Klinik werden Patientinnen mit linksseitigem Brustkrebs in mDIBH behandelt, jedoch ohne Unterstützung oder Kontrolle des Atemanhaltens. Die Standard-BH-Dauer bei der RT-Behandlung beträgt etwa 20 Sekunden, was nicht ausreicht, um ein vollständiges DVT durchzuführen. Der Gesundheitszustand von Lungenkrebspatientinnen ist im Allgemeinen schlechter als bei Brustkrebspatientinnen, was die Behandlung dieser Patientengruppe während des Atemanhaltens erschwert. mDIBH bei Lungenkrebspatienten ist daher nicht weit verbreitet und wird in der MAASTRO-Klinik noch nicht durchgeführt. Beatmungstechniken, die Patienten beim Atemanhalten unterstützen können, könnten dies bei Patienten mit einem weniger günstigen Leistungsstatus zu einem praktikablen Ansatz machen und die Dauer des Atemanhaltens verlängern. Die nasale High-Flow-Therapie (NHFT) ist ein nicht-invasives System, das kontrollierte Sauerstoffkonzentrationen und einen niedrigen Überdruck über eine Nasenschnittstelle bereitstellt. NHFT verbessert die Oxygenierung bei verschiedenen Patientengruppen und wird zunehmend als Alternative zur mechanischen Beatmungsunterstützung eingesetzt. Es hat sich in mehreren klinischen Situationen und Patientenpopulationen als sicheres Gerät erwiesen, z. B. bei COPD-Patienten, aber auch bei apnoischen Zuständen unter Vollnarkose. Es wurde jedoch nie im Zusammenhang mit Atemanhalteunterstützung verwendet, noch wurde es in der Strahlentherapiepraxis verwendet. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Unterstützung von BH mit nasaler High-Flow-Therapie (NHFT) robuste Strahlentherapiebehandlungen von sich bewegenden Zielen in einer breiten Patientenpopulation ermöglichen wird, was BHs ermöglicht, die lang genug, stabil und reproduzierbar während eines gesamten Behandlungsverlaufs sind.