Estudio exploratorio sobre la terapia para contener la respiración en radioterapia

Debido a la respiración y otros movimientos, los tumores, como el cáncer de mama y de pulmón, así como los órganos que los rodean (por ejemplo, el corazón), se mueven, lo que plantea un desafío para el tratamiento con radioterapia. Reducir o incluso detener la respiración, p. al irradiar durante la inspiración, es una forma de disminuir el movimiento del tumor y del órgano, lo que da como resultado una cobertura confiable del objetivo con márgenes más pequeños. Estos márgenes más pequeños pueden resultar en una mejor conservación de los tejidos normales. Además, en algunos pacientes, durante la inspiración, el corazón puede alejarse del volumen objetivo, lo que permite preservar mejor el corazón. Finalmente, durante la inspiración, el volumen pulmonar es mayor y la densidad pulmonar es menor, lo que puede llevar a una dosis más baja para el tejido pulmonar normal circundante. La reducción de la dosis de radiación a los tejidos normales conduce a una menor toxicidad inducida por la radiación. Esto hace que el tratamiento de pacientes con cáncer de mama y de pulmón en condiciones de apnea sea una estrategia atractiva. Un BH tiene que ser estable y lo suficientemente largo para la duración de una tomografía computarizada de planificación, una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y la administración del tratamiento. El tratamiento del cáncer de mama del lado izquierdo con radioterapia en una inspiración profunda moderada (mDIBH) está bien establecido. Además, en la clínica MAASTRO, los pacientes con cáncer de mama del lado izquierdo son tratados en mDIBH, pero esto se hace sin ningún tipo de apoyo o control de la contención de la respiración. Las duraciones estándar de BH en el tratamiento de RT son de alrededor de 20 segundos, lo que no es suficiente para realizar un CBCT completo. El estado de salud de los pacientes con cáncer de pulmón es generalmente peor en comparación con los pacientes con cáncer de mama, lo que dificulta el tratamiento de este grupo de pacientes durante la contención de la respiración. Por lo tanto, mDIBH en pacientes con cáncer de pulmón no se usa ampliamente y aún no se realiza en la clínica MAASTRO. Las técnicas de ventilación que pueden ayudar a los pacientes a contener la respiración podrían convertirlo en un enfoque factible en pacientes con un estado funcional menos favorable y podrían aumentar la duración de la contención de la respiración. La terapia de alto flujo nasal (NHFT) es un sistema no invasivo que proporciona concentraciones de oxígeno controladas y bajos niveles de presión positiva a través de una interfaz nasal. NHFT mejora la oxigenación en diversos grupos de pacientes y se usa cada vez más como una alternativa al soporte ventilatorio mecánico. Ha demostrado ser un dispositivo seguro en varias situaciones clínicas y poblaciones de pacientes, como pacientes con EPOC, pero también en condiciones de apnea bajo anestesia general. Sin embargo, nunca se ha utilizado en el contexto del soporte de la respiración, ni tampoco en la práctica de la radioterapia. Los investigadores plantean la hipótesis de que respaldar la BH con terapia de alto flujo nasal (NHFT) permitirá tratamientos de radioterapia sólidos de objetivos móviles en una amplia población de pacientes, lo que permitirá BH que sean lo suficientemente largas, estables y reproducibles durante todo el curso del tratamiento.