Verkennend onderzoek naar therapie voor adem inhouden bij radiotherapie

Door ademhaling en andere bewegingen bewegen tumoren, zoals borst- en longkanker, evenals de omliggende organen (bijvoorbeeld het hart), wat een uitdaging vormt voor radiotherapiebehandeling. Ademhaling verminderen of zelfs stoppen, b.v. door te bestralen tijdens inspiratie, is een manier om tumor- en orgaanbeweging te verminderen, wat resulteert in een betrouwbare doeldekking met kleinere marges. Deze kleinere marges kunnen resulteren in een betere spaaring van normale weefsels. Bovendien kan bij sommige patiënten tijdens de inspiratie het hart weg bewegen van het doelvolume, waardoor het hart beter gespaard kan worden. Ten slotte is tijdens inspiratie het longvolume groter en de longdichtheid lager, wat kan leiden tot een lagere dosis voor het omliggende normale longweefsel. Verlaging van de stralingsdosis voor normale weefsels leidt tot minder door straling veroorzaakte toxiciteit. Dit maakt het behandelen van patiënten met borst- en longkanker bij adem inhouden (BH) een aantrekkelijke strategie. Een BH moet stabiel en lang genoeg zijn voor de duur van een geplande CT-scan, cone beam CT (CBCT)-scan en behandeling. Behandeling van linkszijdige borstkanker met radiotherapie bij matige diepe inademing van de adem (mDIBH) is goed ingeburgerd. Ook in MAASTRO clinic worden linkszijdige borstkankerpatiënten behandeld in mDIBH, maar dit gebeurt zonder enige ondersteuning of controle van het inhouden van de adem. Standaard BH-duur bij RT-behandeling is ongeveer 20 seconden, wat niet genoeg is om een ​​volledige CBCT uit te voeren. De gezondheidstoestand van longkankerpatiënten is over het algemeen slechter dan die van borstkankerpatiënten, waardoor het moeilijker wordt om deze patiëntengroep te behandelen tijdens het inhouden van de adem. mDIBH bij longkankerpatiënten wordt dan ook nog niet veel gebruikt, en nog niet uitgevoerd in MAASTRO clinic. Beademingstechnieken die patiënten kunnen ondersteunen bij het inhouden van hun adem, kunnen het een haalbare aanpak maken bij patiënten met een minder gunstige prestatiestatus, en kunnen de duur van het inhouden van de adem verlengen. Nasal High Flow Therapy (NHFT) is een niet-invasief systeem dat zorgt voor gecontroleerde zuurstofconcentraties en lage niveaus van positieve druk via een nasale interface. NHFT verbetert de oxygenatie bij diverse patiëntengroepen en wordt steeds vaker gebruikt als alternatief voor mechanische beademingsondersteuning. Het is een veilig hulpmiddel gebleken in verschillende klinische situaties en patiëntenpopulaties, zoals COPD-patiënten, maar ook bij apneu-aandoeningen onder algemene anesthesie. Het is echter nog nooit gebruikt in het kader van ondersteuning bij het inhouden van de adem en ook niet in de radiotherapiepraktijk. De onderzoekers veronderstellen dat ondersteuning van BH met nasale high flow-therapie (NHFT) robuuste radiotherapiebehandelingen van bewegende doelen in een brede patiëntenpopulatie mogelijk maakt, waardoor BH's mogelijk zijn die lang genoeg, stabiel en reproduceerbaar zijn gedurende een hele behandelingskuur.