Tutkiva tutkimus hengityspidätyksen hoidosta sädehoidossa

Hengityksen ja muun liikkeen takia kasvaimet, kuten rinta- ja keuhkosyöpä, sekä niitä ympäröivät elimet (esim. sydän) liikkuvat, mikä on haaste sädehoitohoidolle. Hengityksen vähentäminen tai jopa pysäyttäminen, esim. säteilyttämällä sisäänhengityksen aikana, on tapa vähentää kasvaimen ja elinten liikettä, mikä johtaa luotettavaan kohteen peittoon pienemmillä marginaaleilla. Nämä pienemmät marginaalit voivat johtaa normaalien kudosten parempaan säästämiseen. Lisäksi joillakin potilailla sydän voi hengityksen aikana siirtyä pois tavoitetilavuudesta, mikä mahdollistaa paremman sydämen säästämisen. Lopuksi hengityksen aikana keuhkojen tilavuus on suurempi ja keuhkojen tiheys pienempi, mikä voi johtaa pienempään annokseen ympäröivälle normaalille keuhkokudokselle. Normaalien kudosten säteilyannoksen pienentäminen vähentää säteilyn aiheuttamaa toksisuutta. Tämä tekee rinta- ja keuhkosyöpäpotilaiden hoidosta hengityskatkoksen (BH) tilassa houkuttelevan strategian. BH:n on oltava vakaa ja riittävän pitkä suunnittelevan TT-skannauksen, kartiosäde-CT-skannauksen (CBCT) ja hoidon aikana. Vasemman puolen rintasyövän hoito sädehoidolla kohtalaisen syvän sisäänhengityksen pidätyksessä (mDIBH) on vakiintunutta. Myös MAASTRO-klinikalla vasemmanpuoleisia rintasyöpäpotilaita hoidetaan mDIBH:lla, mutta tämä tehdään ilman tukea tai hengityksen hallintaa. Normaalit BH-kestot RT-hoidossa ovat noin 20 sekuntia, mikä ei riitä täydellisen CBCT:n suorittamiseen. Keuhkosyöpäpotilaiden terveydentila on yleensä huonompi verrattuna rintasyöpäpotilaisiin, mikä vaikeuttaa tämän potilasryhmän hoitoa hengityksen pidätyksen aikana. Keuhkosyöpäpotilaiden mDIBH:ta ei siksi käytetä laajasti, eikä sitä vielä tehdä MAASTRO-klinikalla. Hengitystekniikat, jotka voivat auttaa potilaita pidättämään hengitystään, voivat tehdä siitä käyttökelpoisen lähestymistavan potilaille, joiden suorituskyky on heikompi, ja pidentää hengityspidon kestoa. Nasal High Flow Therapy (NHFT) on ei-invasiivinen järjestelmä, joka tarjoaa kontrolloidut happipitoisuudet ja alhaiset positiiviset paineet nenäliitännän kautta. NHFT parantaa hapetusta eri potilasryhmissä, ja sitä käytetään yhä enemmän vaihtoehtona mekaaniselle ventilaatiotuelle. Sen on osoitettu olevan turvallinen laite useissa kliinisissä tilanteissa ja potilaspopulaatioissa, kuten keuhkoahtaumatautipotilaissa, mutta myös apneisissa tiloissa yleisanestesiassa. Sitä ei kuitenkaan ole koskaan käytetty hengityksen pidätyksessä, eikä sitä ole käytetty sädehoitokäytännössä. Tutkijat olettavat, että BH:n tukeminen nenän korkeavirtaushoidolla (NHFT) mahdollistaa liikkuvien kohteiden voimakkaat sädehoitohoidot laajassa potilasjoukossa, mikä mahdollistaa riittävän pitkiä, vakaita ja toistettavia koko hoitojakson ajan.