AnthraCycline ベースの心毒性研究 2.0 (EXACT2) を予防するための運動 (EXACT2)

癌治療の進歩の結果、カナダでは乳癌 (BC) 生存者の数が増加しています。 残念ながら、BC の治療に使用される薬は、BC 生存者 (BCS) の長期的な健康と福祉に悪影響を及ぼす可能性があります。 たとえば、アントラサイクリン (AC) などの一般的に使用されるがん治療は、心臓の健康状態を悪化させることが知られています。 影響はさまざまですが、これらの薬で治療された一部の人は、心不全や死に至る可能性のある重大な心臓損傷を経験します. その結果、心血管疾患の罹患率/死亡率のリスクは、AC 治療を受けた BCS にとって大きな懸念事項となっています。 その結果、AC の抗がんの可能性を制限することなく、心臓への損傷を防ぐために使用できる治療法を見つけることが早急に求められています。

有酸素運動トレーニングがAC療法の有害な影響から心臓を保護するのに役立つ可能性があることを示唆する証拠が増えています. 動物モデルを使用して実施されたこれらの研究は、AC療法を受ける前または受けている間に有酸素運動を行うことが、心臓機能を維持し、心臓の構造変化を防ぐのに役立つことを示しています. ただし、著者の知る限り、治療を受けているBCSで同様の研究が実施されていないため、運動がBCSで同じ心臓保護効果を持っているかどうかは不明のままです. この質問に答える最初のステップとして、私たちの研究グループは、化学療法を受けているBCSにとって12週間の有酸素運動プログラムが安全で実行可能であることを示すパイロット研究を実施しました. 私たちの研究の次のステップは、有酸素運動がAC治療を受けているBCSの心毒性を減少または防止するかどうかを判断することです. したがって、この研究の目的は、12 週間の自宅ベースの有酸素運動プログラムが、積極的な治療で BCS の AC を介した心毒性を緩和するかどうかを判断することです。 この研究の具体的な目的は、有酸素運動プログラムが次のことを確認することです。1) 心臓の構造的および機能的変化を防ぐ。 2) 治療プロセス全体を通して最高の有酸素能力を維持します。 3) 心臓の損傷に関連する生物学的マーカーを減少させます。

これは、繰り返し測定を行う無作為対照試験です。 BCS は、待機リスト コントロール (CTL) グループ (標準治療 (SOC)) または有酸素運動 (AEX; SOC + 12 週間の在宅有酸素運動プログラム) のいずれかにランダムに割り当てられます。 AC 治療を受けている 100 人の BCS (18 ～ 65 歳) が 2 つのサイト、ハリファックス、NS (n = 50) およびウィニペグ、MB (n = 50) から募集されます。 AEX グループの患者は、低強度 (~45 分) から激しい強度 (~20 分) までの範囲の 1 週間に 2 回の運動セッションを実行します。 BCS は、研究期間中、Polar A370 HR モニターを使用して運動強度を監視します。この研究の主要なアウトカム指標は、心エコー検査および心臓負荷試験によって決定される心機能です。 副次評価項目には、心毒性に関連する血清バイオマーカーが含まれます (例: c 反応性タンパク質、hsTNT、NT-proBNP)。 疲労のレベルや生活の質など、患者から報告された結果も評価されます。 研究結果の測定は、参加者が AC 療法を開始する前 (0 週目)、運動後の介入 (12 週目)、および AEX 完了の 6 か月前に評価されます。 注目すべきは、CTL グループの 6 か月間のフォローアップ テストの参加者が完了すると、興味があれば、ホームベースの AEX と、プログラムを完了するために必要なサポートが提供されることです。

この研究は、有酸素運動ががん治療を受けているBCSのAC媒介性損傷から心臓を保護するという最初の直接的な証拠を提供します。 この研究は、がんサバイバーの長期的な健康状態の改善につながるだけでなく、がん治療中に心臓の健康をどのように維持できるかについての理解を深めることができるため、医学界と研究界の両方がこの研究から恩恵を受けるでしょう。 BC 予後の改善に対する AC 療法の重大な影響と、運動トレーニングの潜在的な保護効果を考えると、この研究は、生活の質の改善と生存率の向上を通じて BC ケアを改善する上で重要になります。