Exercice pour prévenir l'étude de cardiotoxicité basée sur l'anthracycline 2.0 (EXACT2) (EXACT2)

En raison des progrès réalisés dans le traitement du cancer, le nombre de survivantes du cancer du sein (CB) augmente au Canada. Malheureusement, les médicaments utilisés pour traiter la Colombie-Britannique peuvent avoir un impact négatif sur la santé et le bien-être à long terme des survivants de la Colombie-Britannique (BCS). Par exemple, les thérapies anticancéreuses couramment utilisées, telles que les anthracyclines (AC), sont connues pour entraîner une détérioration de la santé cardiaque. Bien que l'impact puisse varier, certaines personnes traitées avec ces médicaments subiront des lésions cardiaques importantes pouvant entraîner une insuffisance cardiaque et la mort. En conséquence, le risque de morbidité/mortalité cardiovasculaire est devenu une préoccupation majeure pour les BCS qui ont reçu un traitement AC. En conséquence, il existe un besoin immédiat de trouver des thérapies qui peuvent être utilisées pour prévenir les dommages au cœur sans limiter le potentiel anticancéreux de l'AC.

Un nombre croissant de preuves suggèrent que l'entraînement à l'exercice aérobie peut aider à protéger le cœur contre les effets néfastes de la thérapie AC. Ces études, qui ont été menées à l'aide de modèles animaux, ont montré que la pratique d'exercices aérobiques avant ou pendant la thérapie AC aide à maintenir la fonction cardiaque et à prévenir les changements structurels du cœur. Cependant, à la connaissance de l'auteur, des études similaires n'ont pas été menées sur le SBC sous traitement, il n'est donc pas clair si l'exercice a le même effet cardioprotecteur sur le SBC. Comme première étape pour répondre à cette question, notre groupe de recherche a mené une étude pilote qui a montré qu'un programme d'exercices aérobiques de 12 semaines est sûr et faisable pour le BCS subissant une chimiothérapie. La prochaine étape de notre recherche consiste à déterminer si l'exercice aérobie diminue ou prévient la cardiotoxicité chez les BCS recevant un traitement AC. Par conséquent, le but de cette étude est de déterminer si un programme d'exercices aérobies à domicile de 12 semaines atténue la cardiotoxicité médiée par l'AC dans le BCS lors d'un traitement actif. Les objectifs spécifiques de l'étude sont de déterminer si le programme d'exercices aérobiques : 1) prévient les modifications structurelles et fonctionnelles du cœur ; 2) maintient une capacité aérobie maximale tout au long du processus de traitement ; et 3) diminue les marqueurs biologiques associés aux lésions cardiaques.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé avec des mesures répétées. Les BCS seront assignés au hasard soit au groupe de contrôle de la liste d'attente (CTL) (norme de soins (SOC) ou à l'exercice aérobique (AEX ; SOC + programme d'exercices aérobiques à domicile de 12 semaines). Cent BCS (âgés de 18 à 65 ans) sous traitement AC seront recrutés à partir de deux sites, Halifax, N.-É. (n = 50) et Winnipeg, MB (n = 50). Les patients du groupe AEX effectueront deux séances d'exercices par semaine allant d'une faible intensité (~ 45 min) à une intensité vigoureuse (~ 20 min). BCS surveillera l'intensité de leur exercice avec des moniteurs Polar A370 HR, qui leur seront fournis pendant toute la durée de l'étude. Le principal critère de jugement de l'étude est la fonction cardiaque déterminée par échocardiographie et un test d'effort cardiaque. Les critères de jugement secondaires comprennent les biomarqueurs sériques associés à la cardiotoxicité (par ex. protéine c-réactive, hsTNT, NT-proBNP). Les résultats rapportés par les patients, y compris les niveaux de fatigue et la qualité de vie, seront également évalués. Les mesures des résultats de l'étude seront évaluées avant que les participants ne commencent la thérapie AC (semaine 0), l'intervention post-exercice (semaine 12) et 6 mois après la fin de l'AEX. Il convient de noter qu'à la fin des tests de suivi de 6 mois, les participants du groupe CTL, s'ils sont intéressés, recevront l'AEX à domicile ainsi que le soutien nécessaire pour terminer le programme.

Cette recherche fournira la première preuve directe que l'exercice aérobique protège le cœur des dommages médiés par l'AC dans le BCS subissant un traitement contre le cancer. Les communautés médicale et de recherche bénéficieront de cette recherche car elle pourrait conduire à l'amélioration de la santé à long terme des survivants du cancer et améliorer la compréhension de la façon dont la santé cardiaque peut être maintenue pendant le traitement du cancer. Compte tenu de l'impact significatif de la thérapie AC sur l'amélioration du pronostic du BC et des effets protecteurs potentiels de l'entraînement physique, cette étude sera importante pour améliorer les soins du BC via l'amélioration de la qualité de vie et l'augmentation de la survie.