AnthraCycline-pohjainen sydäntoksisuustutkimus 2.0 (EXACT2) ehkäisevä harjoitus (EXACT2)

Syövän hoidon edistymisen seurauksena rintasyövästä (BC) selviytyneiden määrä kasvaa Kanadassa. Valitettavasti BC:n hoitoon käytetyillä lääkkeillä voi olla negatiivinen vaikutus BC:stä selviytyneiden (BCS) pitkän aikavälin terveyteen ja hyvinvointiin. Esimerkiksi yleisesti käytettyjen syöpähoitojen, kuten antrasykliinien (AC), tiedetään heikentävän sydämen terveyttä. Vaikka vaikutus voi vaihdella, jotkut näillä lääkkeillä hoidetut henkilöt kokevat merkittäviä sydänvaurioita, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan. Tämän seurauksena sydän- ja verisuonisairauksien/kuolleisuuden riskistä on tullut AC-hoitoa saaneiden BCS:n suuri huolenaihe. Tämän seurauksena on välitön tarve löytää hoitoja, joita voidaan käyttää estämään sydänvaurioita rajoittamatta AC:n syöpää ehkäisevää potentiaalia.

Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että aerobinen harjoittelu voi auttaa suojaamaan sydäntä AC-hoidon haitallisilta vaikutuksilta. Nämä eläinmalleilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että aerobisen harjoittelun suorittaminen ennen AC-hoitoa tai sen aikana auttaa ylläpitämään sydämen toimintaa ja ehkäisemään sydämen rakenteellisia muutoksia. Kirjoittajan tietojen mukaan samanlaisia ​​tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty hoidettavassa BCS:ssä, joten on epäselvää, onko harjoituksella sama sydäntä suojaava vaikutus BCS:ssä. Ensimmäisenä askeleena tähän kysymykseen vastaamisessa tutkimusryhmämme suoritti pilottitutkimuksen, joka osoitti, että 12 viikon aerobinen harjoitusohjelma on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen kemoterapiaa saavalle BCS:lle. Seuraava askel tutkimuksessamme on selvittää, vähentääkö tai estääkö aerobinen harjoittelu kardiotoksisuutta AC-hoitoa saavassa BCS:ssä. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, vähentääkö 12 viikon kotipohjainen aerobinen harjoitusohjelma AC-välitteistä kardiotoksisuutta BCS:ssä aktiivisessa hoidossa. Tutkimuksen erityistavoitteina on selvittää, onko aerobinen harjoitusohjelma: 1) ehkäisevä sydämen rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset; 2) ylläpitää huippuaerobista kapasiteettia koko käsittelyprosessin ajan; ja 3) vähentää sydänvaurioihin liittyviä biologisia markkereita.

Tämä on satunnaistettu kontrollikoe toistuvin mittauksin. BCS:t jaetaan satunnaisesti joko odotuslistan kontrolliryhmään (CTL) (standard of care (SOC) tai aerobiseen harjoitteluun (AEX; SOC + 12 viikon kotipohjainen aerobinen harjoitusohjelma). Sata AC-hoitoa saavaa BCS:ää (18–65-vuotiaat) rekrytoidaan kahdesta toimipaikasta, Halifaxista, NS:stä (n=50) ja Winnipegistä, MB:stä (n=50). AEX-ryhmän potilaat suorittavat kaksi harjoitusta viikossa, jotka vaihtelevat matalasta intensiteetistä (~45 min) voimakkaaseen (~20 min). BCS seuraa heidän harjoitusintensiteettiään Polar A370 HR -monitoreilla, joita heille annetaan tutkimuksen ajan. Tutkimuksen ensisijainen tulosmitta on sydämen toiminta, joka määritetään kaikukardiografialla ja sydämen stressitestillä. Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat kardiotoksisuuteen liittyvät seerumin biomarkkerit (esim. c-reaktiivinen proteiini, hsTNT, NT-proBNP). Myös potilaiden raportoimat tulokset, mukaan lukien väsymys ja elämänlaatu, arvioidaan. Tutkimustulosmittaukset arvioidaan ennen osallistujien AC-hoidon aloittamista (viikko-0), harjoituksen jälkeistä interventiota (viikko-12) ja 6 kuukautta AEX-hoidon päättymisen jälkeen. Huomaa, että 6 kuukauden seurantatestauksen päätyttyä CTL-ryhmän osallistujille, jos he ovat kiinnostuneita, annetaan kotipohjainen AEX sekä tarvittava tuki ohjelman suorittamiseen.

Tämä tutkimus tarjoaa ensimmäisen suoran todisteen siitä, että aerobinen harjoittelu suojaa sydäntä AC-välitteisiltä vaurioilta syöpähoidossa olevan BCS:n yhteydessä. Sekä lääketieteen että tutkimusyhteisöt hyötyvät tästä tutkimuksesta, koska se voi parantaa syöpää selviytyneiden pitkäaikaista terveyttä sekä parantaa ymmärrystä siitä, kuinka sydämen terveyttä voidaan ylläpitää syöpähoidon aikana. Ottaen huomioon AC-hoidon merkittävä vaikutus BC-ennusteen parantamiseen ja harjoittelun mahdolliset suojaavat vaikutukset, tämä tutkimus on tärkeä BC-hoidon parantamisessa parantamalla elämänlaatua ja lisäämällä eloonjäämistä.