Øvelse for at forhindre antracyklin-baseret kardiotoksicitetsundersøgelse 2.0 (EXACT2) (EXACT2)

Som et resultat af fremskridt inden for kræftbehandling er antallet af overlevende brystkræft (BC) stigende i Canada. Desværre kan de lægemidler, der bruges til at behandle BC, have en negativ indvirkning på den langsigtede sundhed og velfærd for BC-overlevende (BCS). For eksempel er almindeligt anvendte kræftbehandlinger, såsom antracykliner (AC), kendt for at forårsage fald i hjertesundheden. Selvom virkningen kan variere, vil nogle personer, der behandles med disse lægemidler, opleve betydelige hjerteskader, der kan føre til hjertesvigt og død. Som følge heraf er risikoen for kardiovaskulær morbiditet/dødelighed blevet en stor bekymring for BCS, der modtog AC-behandling. Som følge heraf er der et øjeblikkeligt behov for at finde terapier, der kan bruges til at forhindre skader på hjertet uden at begrænse AC-kræftpotentialet.

En voksende mængde af beviser tyder på, at aerob træning kan hjælpe med at beskytte hjertet mod de skadelige virkninger af AC-terapi. Disse undersøgelser, som blev udført ved hjælp af dyremodeller, har vist, at udførelse af aerob træning før eller mens du gennemgår AC-terapi hjælper med at opretholde hjertefunktionen og forhindre strukturelle ændringer i hjertet. Men så vidt forfatteren ved, er lignende undersøgelser ikke blevet udført i BCS under behandling, og det er derfor stadig uklart, om træning har samme kardiobeskyttende effekt ved BCS. Som et første skridt i at besvare dette spørgsmål gennemførte vores forskergruppe en pilotundersøgelse, der viste, at et 12-ugers aerobt træningsprogram er sikkert og muligt for BCS, der gennemgår kemoterapi. Det næste trin i vores forskning er at bestemme, om aerob træning mindsker eller forhindrer kardiotoksicitet hos BCS, der modtager AC-behandling. Derfor er formålet med denne undersøgelse at bestemme, om et 12-ugers hjemmebaseret aerobt træningsprogram afbøder AC-medieret kardiotoksicitet i BCS ved aktiv behandling. De specifikke mål med undersøgelsen er at afgøre, om det aerobe træningsprogram: 1) forhindrer strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet; 2) opretholder den maksimale aerobe kapacitet gennem hele behandlingsprocessen; og 3) reducerer biologiske markører forbundet med hjerteskade.

Dette er et randomiseret kontrolforsøg med gentagne tiltag. BCS'er vil blive tilfældigt tildelt til enten ventelistekontrolgruppen (CTL) (standardbehandling (SOC) eller den aerobe træning (AEX; SOC + 12-ugers hjemmebaseret aerob træningsprogram). Et hundrede BCS (18-65 år) på AC-behandling vil blive rekrutteret fra to steder, Halifax, NS (n=50) og Winnipeg, MB (n=50). Patienter i AEX-gruppen vil udføre to træningssessioner om ugen, der vil variere fra lav intensitet (~45 min) til kraftig intensitet (~20 min). BCS vil overvåge deres træningsintensitet med Polar A370 HR-monitorer, som de vil få i løbet af undersøgelsen. Det primære resultatmål for undersøgelsen er hjertefunktion som bestemt ved ekkokardiografi og en hjertestresstest. Sekundære udfaldsmål inkluderer serumbiomarkører forbundet med kardiotoksicitet (f. c-reaktivt protein, hsTNT, NT-proBNP). Patientrapporterede resultater, herunder niveauer af træthed og livskvalitet, vil også blive vurderet. Studiets resultatmål vil blive vurderet før deltagerne starter AC-terapi (uge-0), intervention efter træning (uge-12) og 6 måneder efter afslutningen af ​​AEX. Bemærk, at efter afslutningen af ​​de 6 måneders opfølgningstest vil deltagere i CTL-gruppen, hvis de er interesserede, blive givet den hjemmebaserede AEX samt den nødvendige støtte til at fuldføre programmet.

Denne forskning vil give det første direkte bevis på, at aerob træning beskytter hjertet mod AC-medieret skade i BCS, der gennemgår kræftbehandling. Både det medicinske og forskningsmiljøet vil drage fordel af denne forskning, da det kan føre til forbedring af langsigtet sundhed for kræftoverlevelse samt forbedre forståelsen af, hvordan hjertesundheden kan opretholdes under kræftbehandling. I betragtning af AC-terapiens betydelige indvirkning på at forbedre BC-prognosen og de potentielle beskyttende effekter af træningstræning, vil denne undersøgelse være vigtig for at forbedre BC-plejen via forbedring af livskvaliteten og øget overlevelse.