Exercício para prevenir o estudo de cardiotoxicidade baseado em antraciclina 2.0 (EXACT2) (EXACT2)

Como resultado dos avanços no tratamento do câncer, o número de sobreviventes do câncer de mama (CM) está aumentando no Canadá. Infelizmente, os medicamentos usados ​​para tratar o BC podem ter um impacto negativo na saúde e no bem-estar dos sobreviventes do BC (BCS) a longo prazo. Por exemplo, sabe-se que as terapias de câncer comumente usadas, como as antraciclinas (AC), causam declínios na saúde do coração. Embora o impacto possa variar, alguns indivíduos tratados com esses medicamentos sofrerão danos substanciais ao coração que podem levar à insuficiência cardíaca e à morte. Como resultado, o risco de morbidade/mortalidade cardiovascular tornou-se uma grande preocupação para BCS que receberam tratamento AC. Como resultado, há uma necessidade imediata de encontrar terapias que possam ser usadas para prevenir danos ao coração sem limitar o potencial anticancerígeno da AC.

Um crescente corpo de evidências sugere que o treinamento de exercícios aeróbicos pode ajudar a proteger o coração contra os efeitos nocivos da terapia AC. Esses estudos, que foram conduzidos em modelos animais, mostraram que a realização de exercícios aeróbicos antes ou durante a terapia com AC ajuda a manter a função cardíaca e a prevenir alterações estruturais no coração. No entanto, para o conhecimento do autor, estudos semelhantes não foram conduzidos em BCS em tratamento, portanto, ainda não está claro se o exercício tem o mesmo efeito cardioprotetor em BCS. Como primeiro passo para responder a essa pergunta, nosso grupo de pesquisa conduziu um estudo piloto que mostrou que um programa de exercícios aeróbicos de 12 semanas é seguro e viável para BCS submetidos à quimioterapia. O próximo passo em nossa pesquisa é determinar se o exercício aeróbico diminui ou previne a cardiotoxicidade em BCS recebendo tratamento AC. Portanto, o objetivo deste estudo é determinar se um programa de exercícios aeróbicos domiciliares de 12 semanas atenua a cardiotoxicidade mediada por AC no BCS em tratamento ativo. Os objetivos específicos do estudo são determinar se o programa de exercícios aeróbicos: 1) previne alterações estruturais e funcionais do coração; 2) mantém a capacidade aeróbica máxima durante todo o processo de tratamento; e 3) diminui marcadores biológicos associados a danos cardíacos.

Este é um estudo de controle randomizado com medidas repetidas. Os BCSs serão atribuídos aleatoriamente ao grupo de controle da lista de espera (CTL) (padrão de atendimento (SOC) ou ao exercício aeróbico (AEX; SOC + programa de exercícios aeróbicos domiciliares de 12 semanas). Cem BCS (18-65 anos de idade) em tratamento com AC serão recrutados de dois locais, Halifax, NS (n=50) e Winnipeg, MB (n=50). Os pacientes do grupo AEX realizarão duas sessões de exercícios por semana que irão variar de baixa intensidade (~45 min) a intensidade vigorosa (~20 min). O BCS monitorará a intensidade do exercício com monitores de FC Polar A370, que serão fornecidos durante o estudo. As medidas de resultados secundários incluem biomarcadores séricos associados à cardiotoxicidade (por exemplo, proteína c-reativa, hsTNT, NT-proBNP). Os resultados relatados pelo paciente, incluindo níveis de fadiga e qualidade de vida, também serão avaliados. As medidas dos resultados do estudo serão avaliadas antes dos participantes iniciarem a terapia AC (semana 0), intervenção pós-exercício (semana 12) e 6 meses após a conclusão do AEX. É importante observar que, após a conclusão do teste de acompanhamento de 6 meses, os participantes do grupo CTL, se interessados, receberão o AEX domiciliar, bem como o suporte necessário para concluir o programa.

Esta pesquisa fornecerá a primeira evidência direta de que o exercício aeróbico protege o coração de danos mediados por AC em BCS submetidos a tratamento de câncer. As comunidades médica e de pesquisa se beneficiarão desta pesquisa, pois ela pode levar à melhoria da saúde a longo prazo da sobrevivência ao câncer, bem como melhorar a compreensão de como a saúde do coração pode ser mantida durante a terapia do câncer. Dado o impacto significativo da terapia AC na melhoria do prognóstico do BC e os potenciais efeitos protetores do treinamento físico, este estudo será importante para melhorar o tratamento do BC por meio da melhoria da qualidade de vida e aumento da sobrevida.