Øvelse for å forhindre antracyklin-basert kardiotoksisitetsstudie 2.0 (EXACT2) (EXACT2)

Som et resultat av fremskritt innen kreftbehandling øker antallet overlevende brystkreft (BC) i Canada. Dessverre kan medisinene som brukes til å behandle BC ha en negativ innvirkning på langsiktig helse og velferd til BC-overlevende (BCS). For eksempel er vanlige kreftbehandlinger, som antracykliner (AC) kjent for å forårsake svekkelse i hjertehelsen. Selv om virkningen kan variere, vil enkelte personer som behandles med disse medisinene oppleve betydelig hjerteskade som kan føre til hjertesvikt og død. Som et resultat av dette har risikoen for kardiovaskulær morbiditet/dødelighet blitt en stor bekymring for BCS som fikk AC-behandling. Som et resultat er det et umiddelbart behov for å finne terapier som kan brukes for å forhindre skade på hjertet uten å begrense kreftpotensialet til AC.

En voksende mengde bevis tyder på at aerob trening kan bidra til å beskytte hjertet mot de skadelige effektene av AC-terapi. Disse studiene, som ble utført ved hjelp av dyremodeller, har vist at å utføre aerob trening før eller mens du gjennomgår AC-terapi bidrar til å opprettholde hjertefunksjonen og forhindre strukturelle endringer i hjertet. Så vidt forfatteren kjenner til har imidlertid ikke lignende studier blitt utført i BCS som er under behandling, og det er derfor fortsatt uklart om trening har samme kardiobeskyttende effekt ved BCS. Som et første skritt i å svare på dette spørsmålet, gjennomførte forskningsgruppen vår en pilotstudie som viste at et 12-ukers aerobic treningsprogram er trygt og mulig for BCS som gjennomgår cellegift. Det neste trinnet i vår forskning er å finne ut om aerob trening reduserer eller forhindrer kardiotoksisitet hos BCS som får AC-behandling. Derfor er formålet med denne studien å finne ut om et 12-ukers hjemmebasert aerobic treningsprogram reduserer AC-mediert kardiotoksisitet i BCS ved aktiv behandling. De spesifikke målene for studien er å finne ut om det aerobe treningsprogrammet: 1) forhindrer strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet; 2) opprettholder topp aerob kapasitet gjennom hele behandlingsprosessen; og 3) reduserer biologiske markører assosiert med hjerteskade.

Dette er et randomisert kontrollforsøk med gjentatte tiltak. BCS-er vil bli tilfeldig tildelt enten ventelistekontrollgruppen (CTL) (standardbehandling (SOC) eller aerobic trening (AEX; SOC + 12-ukers hjemmebasert aerobic treningsprogram). Ett hundre BCS (18-65 år) på AC-behandling vil bli rekruttert fra to steder, Halifax, NS (n=50) og Winnipeg, MB (n=50). Pasienter i AEX-gruppen vil utføre to treningsøkter per uke som vil variere fra lav intensitet (~45 min) til kraftig intensitet (~20 min). BCS vil overvåke treningsintensiteten deres med Polar A370 HR-monitorer, som de vil bli gitt i løpet av studien. Det primære utfallsmålet for studien er hjertefunksjonen bestemt ved ekkokardiografi og en hjertestresstest. Sekundære utfallsmål inkluderer serumbiomarkører assosiert med kardiotoksisitet (f. c-reaktivt protein, hsTNT, NT-proBNP). Pasientrapporterte utfall inkludert nivåer av tretthet og livskvalitet vil også bli vurdert. Målene for studiens utfall vil bli vurdert før deltakerne starter AC-terapi (uke-0), intervensjon etter trening (uke-12) og 6 måneder etter fullføring av AEX. Merk at etter fullføring av 6 måneders oppfølgingstesting vil deltakere i CTL-gruppen, hvis interessert, få den hjemmebaserte AEX-en i tillegg til nødvendig støtte for å fullføre programmet.

Denne forskningen vil gi det første direkte beviset på at aerob trening beskytter hjertet mot AC-mediert skade i BCS som gjennomgår kreftbehandling. Både det medisinske og forskningsmiljøet vil dra nytte av denne forskningen da den kan føre til forbedring av langsiktig helse for kreftoverlevelse, samt forbedre forståelsen av hvordan hjertehelsen kan opprettholdes under kreftbehandling. Gitt den betydelige effekten av AC-terapi på å forbedre BC-prognosen, og de potensielle beskyttende effektene av treningstrening, vil denne studien være viktig for å forbedre BC-pleie via forbedring av livskvalitet og økt overlevelse.