クロロプロカイン洗浄による帝王切開手術の転帰改善 (CLOR-PRO)

全身麻酔と比較して、脊柱管麻酔 (脊髄および硬膜外麻酔) は、母体の誤嚥および気道障害のリスクが低く、赤ちゃんが受ける麻酔の量が少なく、分娩過程における母体の関与が大きくなります。 これらの理由から、帝王切開分娩のための好ましい麻酔方法となっています。 帝王切開分娩を促進するために配置された脊椎は、1 ～ 2 時間持続します。 現在、その期間を超える場合、患者は全身気管内麻酔を受けなければなりません。 さらに、手術の緊急性および神経軸ブロックのタイプに応じて、帝王切開分娩のための最適以下の神経軸麻酔は珍しくなく、発生率は 2 ～ 9% です。 帝王切開に不十分な麻酔を行うと、法的責任のリスクが高まる可能性があります。 このため、次善の脊柱管麻酔を有する一部の患者は、術中に全身気管内麻酔に変更されます。

帝王切開のための麻酔を提供するための腹腔内局所麻酔薬の使用に関する最初の既知の説明は、1975 年に発表されました。 この記事では、ラニーら。ローカル フィールド ブロックだけで帝王切開分娩の麻酔を提供する 1% プロカインの最大 100 mL を使用する方法を説明しました。 この一部は皮膚と筋膜に注射され、残りは 0.5% に希釈されて腹膜に「流出」しました。

腹腔内局所麻酔薬を使用して、術中および術後の痛みを治療し、術後の吐き気を防ぎ、入院期間を短縮できることを複数の出版物が示しています。 最近発表された 40 か月のケース シリーズでは、術中の痛みを治療するためのマルチモーダル アプローチの一部として、クロロプロカイン洗浄を使用できることが示されました。 この一連のケースでは、クロロプロカイン洗浄の技術により、研究者は帝王切開で出産した 32 人の女性の気管内全身麻酔を回避することができました。

この症例シリーズでは、全身局所麻酔薬毒性の臨床徴候を示した患者はいなかった。 クロロプロカインの血漿半減期はわずか 11 ～ 21 秒と短いため、毒性の可能性は限られていると考えられています。 この研究の目的は、腹腔内投与後に血流に取り込まれるクロロプロカインの量を決定して、血中濃度が低く、安全上の懸念が生じないことを確認することです. この研究から得られたデータは、腹腔内投与のためのクロロプロカインの安全な用量を定義するのに役立ちます.