Lavagem com cloroprocaína para melhorar os resultados relacionados à cesariana operativa (CLOR-PRO)

Em comparação com a anestesia geral, a anestesia neuraxial (espinal e peridural) está associada a um menor risco de aspiração materna e comprometimento das vias aéreas, expõe o bebê a menos anestesia e permite maior envolvimento materno no processo de nascimento. Por essas razões, tornou-se o método preferido de anestesia para cesariana. As espinhas que são colocadas para facilitar a cesariana têm duração de uma a duas horas. Atualmente, se essa duração for excedida, os pacientes devem receber anestesia geral endotraqueal. Além disso, a anestesia neuraxial subótima para cesariana não é incomum, com uma incidência de 2-9%, dependendo da urgência da cirurgia e do tipo de bloqueio neuraxial. Fornecer anestesia inferior à adequada para cesariana pode aumentar o risco de responsabilidade legal. Por esse motivo, alguns pacientes com anestesia neuraxial abaixo do ideal têm conversão intraoperatória para anestesia geral endotraqueal.

A primeira descrição conhecida do uso de anestésico local intraperitoneal para fornecer anestesia para cesariana foi publicada em 1975. Neste artigo, Ranney et al. descreveram como usar até 100 mL de procaína a 1% para fornecer anestesia para cesariana apenas com bloqueio de campo local. Parte disso foi injetado na pele e na fáscia, e o restante foi diluído a 0,5% e "derramado" no peritônio.

Múltiplas publicações demonstraram que o anestésico local intraperitoneal pode ser usado para tratar a dor intraoperatória e pós-operatória, prevenir náuseas pós-operatórias e reduzir o tempo de internação hospitalar. Uma série de casos de 40 meses publicada recentemente mostrou que a lavagem com cloroprocaína pode ser usada como parte de uma abordagem multimodal para o tratamento da dor intraoperatória. Nesta série de casos, a técnica de lavagem com cloroprocaína ajudou os investigadores a evitar a anestesia geral endotraqueal em 32 mulheres submetidas a cesariana.

Nesta série de casos, nenhum paciente apresentou sinais clínicos de toxicidade sistêmica do anestésico local. Acredita-se que a cloroprocaína tenha um potencial limitado de toxicidade devido à sua curta meia-vida plasmática, que é de apenas 11-21 segundos. O objetivo deste estudo é determinar a quantidade de cloroprocaína que é absorvida pela corrente sanguínea após a administração intraperitoneal para garantir que os níveis sanguíneos sejam baixos e não representem uma preocupação de segurança. Os dados obtidos neste estudo ajudarão a definir uma dose segura de cloroprocaína para administração intraperitoneal.