Kloroprokainskylling for å forbedre resultatene knyttet til operativ keisersnitt (CLOR-PRO)

Sammenlignet med generell anestesi, er nevraksial anestesi (spinal og epidural) assosiert med en lavere risiko for maternell aspirasjon og luftveiskompromittering, utsetter barnet for mindre bedøvelse og muliggjør større mors involvering i fødselsprosessen. Av disse grunnene har det blitt den foretrukne anestesimetoden for keisersnitt. Spinaler som er plassert for å lette keisersnitt har en varighet på én til to timer. For tiden, hvis denne varigheten overskrides, må pasienter ha generell endotrakeal anestesi. I tillegg er suboptimal nevraksial anestesi for keisersnitt ikke uvanlig med en forekomst på 2-9 %, avhengig av hvor presserende operasjonen er og typen nevraksial blokkering. Å gi mindre enn tilstrekkelig anestesi for keisersnitt kan øke risikoen for juridisk ansvar. Av denne grunn har noen pasienter med suboptimal nevraksial anestesi intraoperativ konvertering til generell endotrakeal anestesi.

Den første kjente beskrivelsen av bruken av intraperitoneal lokalbedøvelse for å gi anestesi for keisersnitt ble publisert i 1975. I denne artikkelen har Ranney et al. beskrevet hvordan du bruker opptil 100 ml 1 % prokain for å gi bedøvelse for keisersnitt alene under lokal feltblokk. Noe av dette ble injisert i huden og fascien, og resten ble fortynnet til 0,5 % og "sølt" inn i bukhinnen.

Flere publikasjoner har vist at intraperitoneal lokalbedøvelse kan brukes til å behandle intraoperative og postoperative smerter, forebygge postoperativ kvalme og forkorte liggetiden på sykehus. En nylig publisert 40-måneders case-serie viste at kloroprokainskylling kan brukes som en del av en multimodal tilnærming til behandling av intraoperativ smerte. I denne saksserien hjalp teknikken med kloroprokainskylling etterforskerne til å unngå generell endotrakeal anestesi hos 32 kvinner som fikk keisersnitt.

I denne saksserien viste ingen pasienter kliniske tegn på systemisk lokalbedøvelsestoksisitet. Det antas at kloroprokain har et begrenset potensial for toksisitet på grunn av dets korte plasmahalveringstid, som bare er 11-21 sekunder. Hensikten med denne studien er å bestemme mengden kloroprokain som tas opp i blodstrømmen etter intraperitoneal administrering for å sikre at blodnivåene er lave og ikke skaper sikkerhetsproblemer. Data hentet fra denne studien vil bidra til å definere en sikker dose kloroprokain for intraperitoneal administrering.