Chloroprocain-Lavage zur Verbesserung der Ergebnisse im Zusammenhang mit der operativen Kaiserschnittentbindung (CLOR-PRO)

Im Vergleich zur Vollnarkose ist die neuraxiale Anästhesie (Wirbelsäulen- und Epiduralanästhesie) mit einem geringeren Risiko für mütterliche Aspiration und Beeinträchtigung der Atemwege verbunden, setzt das Baby weniger Anästhetika aus und ermöglicht eine stärkere Beteiligung der Mutter am Geburtsprozess. Aus diesen Gründen ist es die bevorzugte Anästhesiemethode für Kaiserschnittgeburten geworden. Wirbelsäulen, die platziert werden, um einen Kaiserschnitt zu erleichtern, haben eine Dauer von ein bis zwei Stunden. Wenn diese Dauer überschritten wird, müssen die Patienten derzeit eine allgemeine Endotrachealanästhesie erhalten. Darüber hinaus ist eine suboptimale neuraxiale Anästhesie für Kaiserschnittentbindungen mit einer Inzidenz von 2–9 % nicht ungewöhnlich, abhängig von der Dringlichkeit der Operation und der Art der neuraxialen Blockade. Die Bereitstellung einer unzureichenden Anästhesie für einen Kaiserschnitt kann das Risiko einer gesetzlichen Haftung erhöhen. Aus diesem Grund wird bei einigen Patienten mit suboptimaler neuroaxialer Anästhesie intraoperativ auf eine allgemeine Endotrachealanästhesie umgestellt.

Die erste bekannte Beschreibung der Verwendung eines intraperitonealen Lokalanästhetikums zur Bereitstellung einer Anästhesie für einen Kaiserschnitt wurde 1975 veröffentlicht. In diesem Artikel beschreiben Ranney et al. beschrieben, wie man bis zu 100 ml 1%iges Procain verwendet, um eine Anästhesie für Kaiserschnittgeburten allein unter lokaler Feldblockade bereitzustellen. Ein Teil davon wurde in die Haut und Faszie injiziert, und der Rest wurde auf 0,5 % verdünnt und in das Peritoneum "verschüttet".

Mehrere Publikationen haben gezeigt, dass die intraperitoneale Lokalanästhesie zur Behandlung von intraoperativen und postoperativen Schmerzen, zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und zur Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer eingesetzt werden kann. Eine kürzlich veröffentlichte 40-monatige Fallserie zeigte, dass die Chloroprocain-Lavage als Teil eines multimodalen Ansatzes zur Behandlung intraoperativer Schmerzen eingesetzt werden kann. In dieser Fallserie half die Technik der Chloroprocain-Lavage den Forschern, bei 32 Frauen mit Kaiserschnitt eine allgemeine Endotrachealanästhesie zu vermeiden.

In dieser Fallserie zeigte kein Patient klinische Anzeichen einer systemischen Lokalanästhetika-Toxizität. Es wird angenommen, dass Chloroprocain aufgrund seiner kurzen Plasmahalbwertszeit, die nur 11-21 Sekunden beträgt, ein begrenztes Toxizitätspotential hat. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Menge an Chloroprocain zu bestimmen, die nach intraperitonealer Verabreichung in den Blutstrom aufgenommen wird, um sicherzustellen, dass die Blutspiegel niedrig sind und keine Sicherheitsbedenken aufwerfen. Die aus dieser Studie gewonnenen Daten werden dazu beitragen, eine sichere Dosis von Chloroprocain für die intraperitoneale Verabreichung zu definieren.