Промывание хлоропрокаином для улучшения результатов, связанных с оперативным кесаревым сечением (CLOR-PRO)

По сравнению с общей анестезией, нейроаксиальная анестезия (спинальная и эпидуральная анестезия) связана с более низким риском аспирации у матери и нарушения проходимости дыхательных путей, подвергает ребенка меньшему воздействию анестетика и позволяет матери больше участвовать в родовом процессе. По этим причинам он стал предпочтительным методом анестезии при кесаревом сечении. Позвонки, которые помещаются для облегчения кесарева сечения, имеют продолжительность от одного до двух часов. В настоящее время, если эта продолжительность превышена, пациентам необходимо проводить общую эндотрахеальную анестезию. Кроме того, субоптимальная нейроаксиальная анестезия при кесаревом сечении нередко встречается в 2-9% случаев, в зависимости от срочности операции и типа нейроаксиальной блокады. Предоставление недостаточной анестезии при кесаревом сечении может увеличить риск юридической ответственности. По этой причине у некоторых пациентов с субоптимальной нейроаксиальной анестезией во время операции происходит переход на общую эндотрахеальную анестезию.

Первое известное описание использования внутрибрюшинного местного анестетика для обеспечения анестезии при кесаревом сечении было опубликовано в 1975 г. В этой статье Рэнни и соавт. описали, как использовать до 100 мл 1% новокаина для обеспечения анестезии при кесаревом сечении только под местной полевой блокадой. Часть этого вещества вводили в кожу и фасцию, а остальное разбавляли до 0,5% и «выливали» в брюшину.

Многочисленные публикации показали, что внутрибрюшинный местный анестетик можно использовать для лечения интраоперационной и послеоперационной боли, предотвращения послеоперационной тошноты и сокращения продолжительности пребывания в стационаре. Недавно опубликованная 40-месячная серия клинических случаев показала, что хлоропрокаиновый лаваж можно использовать как часть мультимодального подхода к лечению интраоперационной боли. В этой серии случаев техника лаважа с хлорпрокаином помогла исследователям избежать общей эндотрахеальной анестезии у 32 женщин, перенесших кесарево сечение.

В этой серии случаев ни у одного пациента не было клинических признаков системной токсичности местных анестетиков. Считается, что хлоропрокаин имеет ограниченный потенциал токсичности из-за его короткого периода полувыведения из плазмы, который составляет всего 11-21 секунду. Целью данного исследования является определение количества хлорпрокаина, попадающего в кровоток после внутрибрюшинного введения, чтобы убедиться, что его уровень в крови низкий и не вызывает опасений по поводу безопасности. Данные, полученные в результате этого исследования, помогут определить безопасную дозу хлоропрокаина для внутрибрюшинного введения.